ICU谵妄的高危因素

谵妄是一种严重的急性意识和认知功能紊乱。据统计,高达80%的重症患者会出现谵妄的症状。谵妄可能由多种因素共同作用导致,包括患者潜在的内科或外科疾病、药物的不良反应及各种环境刺激(如噪音、光线和机械通气等)。谵妄的出现往往预示着患者将面临一系列不良后果,包括死亡率增加、ICU住院时间延长、机械通气时间延长、住院费用增加及出院后认知功能受损等。因此,对谵妄危险因素的准确识别,有助于早期发现高危患者,进而提高其在ICU、康复和出院后的生活质量。     

脓毒症心肌病发病率及相关危险因素分析

目的研究脓毒症心肌病（SCM）的发病率及其相关危险因素。 方法回顾性分析2019年1月至2021年4月期间入住陕西省人民医院ICU的228例脓毒症及脓毒性休克患者,根据是否出现SCM分为SCM组（42例）与非SCM组（186例）。对两组患者的临床资料进行比较,采用多因素Logistic回归模型分析SCM发病的相关危险因素。同时,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对SCM发生的预测价值。 结果SCM在脓毒症及脓毒性休克患者中的发病率为18.4%（42/228）;与非SCM组患者比较,SCM组患者的年龄更高（t = 5.309,P<0.001）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）、心房颤动、心力衰竭、慢性肾衰竭占比更高（χ² = 5.090,P = 0.024;χ² = 6.399,P = 0.011;χ² = 31.848,P<0.001;χ² = 3.979,P = 0.046）,白细胞（WBC）、乳酸、肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分均更高（t = 4.560,P <0.001;Z = 3.855,P<0.001;Z = 2.075,P = 0.038;Z = 5.513,P <0.001;Z = 5.913,P <0.001）。多因素Logistic回归分析显示,年龄[比值比（OR）= 1.071,95%置信区间（CI）（1.006,1.139）,P = 0.030]、CHD[OR = 3.185,95%CI（1.201,8.447）,P = 0.020]、心力衰竭[OR = 3.028,95%CI（1.041,8.810）,P = 0.042]、WBC [OR = 1.095,95%CI（1.003,1.196）,P = 0.042]、乳酸[OR = 1.095,95%CI（1.014,1.183）,P = 0.021]、hs-cTnT[OR = 1.629,95%CI（1.098,2.418）,P = 0.015]、APACHEⅡ评分[OR = 1.092,95%CI（1.003,1.188）,P = 0.043]为影响SCM发病的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄[曲线下面积（AUC）= 0.767,95%CI（0.694,0.840）,P<0.001]、WBC[AUC = 0.757,95%CI（0.689,0.824）,P<0.001]、乳酸[AUC = 0.690,95%CI（0.603,0.778）,P<0.001]、hs-cTnT[AUC = 0.772,95%CI（0.071,0.843）,P< 0.001]及APACHEⅡ评分[AUC = 0.792,95%CI（0.727,0.856）,P<0.001]均对SCM的发生有一定预测价值。 结论SCM在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,年龄、CHD、心力衰竭、WBC、乳酸、hs-cTnT、APACHEⅡ评分均为脓毒症或脓毒性休克患者SCM发病的独立危险因素。     

他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用机制

一级预防也称病因预防或初级预防,主要是针对心血管病致病因子采取的措施,达到预防疾病发生的目的：主要是面向人群,为没有或虽有危险因素存在,但疾病尚未发生者进行的预防。自20世纪70年代首次由Endo等研究提出他汀类药物的降脂作用与在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色以来,对他汀类药物的研究逐渐深入。     

血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

目的：：探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(G＋)杆菌与革兰阴性( G－)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法：选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G＋菌组和G－菌组;测定所有患者PCT、CRP 及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP 及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果：123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染 G＋菌和88例感染 G－菌;G－菌组患者血清PCT、CRP 及内毒素水平均显著高于G＋菌组( P<0.05);G＋菌组、G－菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP 与内毒素间均呈正相关关系( P<0.05);ROC曲线显示PCT、CRP 和内毒素三项指标诊断G＋菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.58μg/L、95.25mg/L 与16.71ng/L,诊断G－菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论：G－菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G＋菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。     

心型脂肪酸结合蛋白对脓毒性心肌病的早期诊断价值

目的 基于倾向性匹配评分研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒性心肌病的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间入住陕西省人民医院重症医学科(ICU)的258例脓毒症及脓毒性休克患者临床资料，根据是否发生脓毒性心肌病分为非脓毒性心肌病组和脓毒性心肌病组，行倾向性评分匹配后对两组临床资料进行比较；使用Spearman相关分析H-FABP和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性；绘制CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP和H-FABP预测脓毒性心肌病的ROC曲线，计算AUC、最佳临界值、敏感度和特异度。结果 倾向性评分匹配前，两组患者年龄(P<0.001),入ICU时心率(P=0.034)、呼吸频率(P=0.018)、平均动脉压(P=0.008)、WBC(P=0.032)、乳酸(P<0.001),APACHEⅡ评分(P=0.001),SOFA评分(P=0.023),住院天数(P=0.034),住院病死率(P&l...