二、消化系统检查方法(复习题)

1.锁骨上淋巴结怎样检查?左锁骨上淋巴结肿大而其他颈淋巴结无肿大时,有何临床意义? 2.口腔气味检查对消化系疾病诊断的意义? 3.腹部九区法是怎样划分的?各区有何脏器? 4.如何鉴别腹腔内或腹壁上的肿物? 5.腹壁静脉曲的血流方向如何检查?有什么临床意义? 6.腹部的触诊内容有哪些?     

循环系统的解剖与生理(二)

1.脉管系统。此系统又分为心血管系统和淋巴系统两部分。 2.在人体的大循环(体循环)的毛细血管处。左心室→大、中、小动脉→毛细血管→小、中静脉→上腔静脉下腔静脉→右心房。 3.在人体的小循环(肺循环)的肺泡毛细血管网处。     

三、呼吸系统疾病(答案)

1.慢性支气管炎主要病理变化之一是粘膜上皮的纤毛发生粘连、倒伏甚至脱落;粘液腺肥大、增生,粘液分泌增多,加之纤毛运动障碍,粘液和炎性渗出物刺激,临床出现咳嗽、咳痰,痰呈白色粘液性。病理变化之二是由于炎症反复发作而引起支气管壁及其周围炎,导致小、细支气管变形扭曲、管腔狭窄,因此粘液及炎性渗出物易形成粘液栓,咳粘稠脓性痰,而且不易咳出;由于炎症、粘液栓刺激管壁平滑肌痉挛,病人出现呼气性呼吸困难,肺满布哮鸣音及罗音。     

儿童心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的 总结15岁以下儿童心脏瓣膜置换术中体外循环的特点，探讨最佳的体外循环方法。方法 回顾性分析2006年01月- 2016年01月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下61例行瓣膜置换患者临床资料。其中男39例，女性22例，年龄1-15岁。病因中先天性瓣膜发育异常36例，感染性心内膜炎9例，先天性心脏病术后13例，瓣膜成形术后3例；所有手术均使用进口中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4:1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组病人术中使用常规超滤，部分患儿术后使用改良超滤。结果 患者CPB时间（115.5±57.1） min，主动脉阻断时间（65.5±39.4） min。术中灌注压30-60mmHg，转流过程平稳，尿量满意，心脏自动复跳率96%，全部顺利脱机。全组院内死亡1例（1.6%），术后出现并发症6例(9.8% )。结论 儿童瓣膜置换手术的体外循环，合理的预充和血液稀释，良好的心肌保护，充分的组织灌注；超滤技术的应用等是降低儿童瓣膜手术后并发症，提高体外循环质量的重要方法。