胫骨平台骨折手术内固定治疗体会

胫骨平台骨折常伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定。然而手术时机的选择、骨折分型与内固定材料的选择、术中保护膝关节周围软组织、植骨方式、术后系统性康复治疗等对手术效果都有一定的影响，我们2003—02／2006—02胫骨平台骨折采用手术治疗26例，随访5～13个月，疗效满意，现总结报道如下。     

小剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后胃肠道反应干预效果的临床观察

目的 探讨小剂量地塞米松干预腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胃肠道反应（恶心呕吐）的效果,寻求地塞米松的最小有效干预剂量.方法 选择200例病人,随机分为5组（n=40）.分别于麻醉诱导前静注地塞米松0.05 mg.kg-1（D0.05组）、地塞米松0.1 mg.kg^-1（D0.1组）、地塞米松0.2 mg.kg-1（D0.2组）、恩丹西酮4 mg（O组）和同量生理盐水（S组）.分别观察记录手术后0～24 h内病人PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况.结果 D0.1组、D0.2组与S组比较：术后0～24小时内总的PONV的发生率明显降低（P＜0.01）,总需要抗胃肠反应药物治疗的病人比例亦降低（P＜0.05）.D0.1组与D0.2组比较没有统计学差异（P＞0.05）.D0.05组S组比较没有统计学差异（P＞0.05）.D0.1组与D0.05组比较,术后0～24 h内总的PONV的发生率明显降低（P＜0.01）,需要减轻恶心、呕吐药物治疗的病人比例亦降低（P＜0.05）.D0.1组与0组比较：术后0～24 h内PONV发生率降低（P＜0.05）.结论 静脉注射地塞米松0.1 mg.kg-1能有效地预防LC后PONV发生,效果与0.2mg.kg-1相当.静脉注射地塞米松0.05 mg.kg-1不能有效预防LC后PONV.提示0.1 mg.kg-1地塞米松是预防LC后PONV的佳有效剂量.     

腹腔镜技术与开腹手术阑尾切除的对比研究

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）与开腹阑尾切除术（open appendecto-my,OA）两种术式的可行性、优越性及临床疗效。方法选取2005年1月至2009年11月临床确诊的阑尾炎患者127例,分为2组,腹腔镜手术组55例,开腹手术组72例,对比分析两组的临床资料。结果两组手术时间、治疗费用差异无统计学意义,但腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、镇痛程度、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少,美容效果好,优于开腹手术。     

多功能外固定架联合显微外科技术治疗小腿离断伤

1997年10月,我们应用多功能固定架联合显微外科技术治疗左小腿离断伤1例,术后功能恢复满意。 现报告如下。资料与方法：患者男,49岁,被矿车扎伤左小腿1h于1997年10月8日16：30来院。查体：左小腿中下段开放性粉碎性骨折,只有跟腱与部分皮肤相连,余均离断;踝上5cm骨质粉碎,创缘不齐,足背动脉和胫后动脉搏动均消失,     

围生期外科治疗先天性腹壁缺损经验初探

围生期（孕满28周～生后7d）外科救治5例先天性腹壁缺损患儿，探讨其超声影象学特点及临床价值。以期加强小儿外科与超声科、儿内科、产科医师的信息交流与合作，从而提高先天性腹壁缺损畸形的围生期管理和治疗效果。现报告如下。     

胆囊切除术后综合征7例分析

胆囊切除术后的患者，复发与胆囊切除前一样的腹痛，甚至症状从未消失，这些胆囊切除术后仍然存在，或重新出现的症状，称为胆囊切除术后综合征。我院遇到7例，其中，胆囊胆总管结石3例，化脓性胆囊炎2例，胆囊腺瘤样息肉1例，化脓性梗阻性胆管炎1例。手术手式：胆囊切除胆总管探查引流5例，单纯胆囊切除2例。7例患者分别于术后1～6个月出现症状，主要临床表现归纳起来有三种：①消化道症状：恶心、呕吐、厌食、食欲不振、腹胀、腹泻、消化不良。②胆道结石和胆系感染的症状：正中或右上腹部突然发作的疼痛、发热、黄疸。③胰腺炎的表现：左…     

直接修复加钩钉固定术治疗腰椎弓崩裂35例临床分析

目的探讨直接修复加钩钉固定术治疗腰椎弓崩裂的临床效果。方法采用自体骨直接修复联合椎板钩、椎弓根钉固定术治疗急性腰椎弓崩裂35例,其中男25例,女10例。随访并根据影像学结果及MacNab标准进行临床评价。结果直接修复加钩钉固定术能有效恢复腰椎稳定性,无手术及内固定相关的并发症发生。手术后平均随访10个月,除2例术后单侧椎弓崩裂处不融合外,其余患者均获得植骨愈合。按MacNab标准：优、良31例,一般4例。结论椎板钩-椎弓根钉应用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后固定,可在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定。临床应用简便、安全、有效。