短期高糖血症对兔心脏功能的影响

目的 探讨1型糖尿病动物模型短期高糖血症对心脏功能的影响.方法 采用四氧嘧啶致1型糖尿病兔模型为糖尿病(DM)组,并设正常对照组(Con组).分别在成模后2周和4周,使用心脏多普勒超声和左室导管检查评价心脏功能,并行病理学检测.结果 与Con组比较,DM 2周组(DM 2W)心功能指标无明显变化;DM 4周组(DM 4W)超声检测示E/A倒置,舒张早期充盈减速时间延长,左室射血分数无明显改变.左室导管检查示左室舒张末压升高(7.55±0.31 vs 3.32±0.34mmHg,DM 4W vs Con,P<0.05),松弛时间常数延长(21.92±4.65 vs 12.64±3.21ms,DM 4W vs Con,P<0.05),左室压力最大下降速率降低.结论 1型糖尿病兔模型4周高糖血症可导致心脏出现明显的舒张功能减退,收缩功能无下降.     

动态心电图、核素心肌显像诊断非典型心绞痛的临床价值

目的:评价24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查对非典型心绞痛冠心病的诊断效果。方法:回顾性分析33例非典型心绞痛病人,均行动态心电图和核素心肌断层显像检查,结果与冠状动脉造影比较。结果:动态心电图诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性37.5%,特异性36%。核素心肌断层显像检查诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性87.5%,特异性24%。结论:对临床上以非典型心绞痛为主诉的病人,临床医生根据24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查结果诊断冠心病应慎重,必要时选用冠状动脉造影检查。     

植入式Holter诊断血管迷走性晕厥一例

患者男性,46岁,于2年前无明显诱因反复发作晕厥,行多项相关检查均未能确诊。2012年4月10日埋置植入式Holter。2012年12月19日患者再发晕厥一次,患者自主激活记录。记录显示患者出现晕厥前症状时主要表现为心率骤降,根据上述结果最终诊断为血管迷走性晕厥。2012年12月25日植入永久性双腔心脏起搏器,随访至今无再发晕厥。     

新活素在重症病毒性心肌炎心力衰竭中的作用

目的 观察新活素在重症病毒性心肌炎心力衰竭中的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2013年12月在我科诊断的重症病毒性心肌炎患者27例,分为新活素组和对照组,新活素组在强心、利尿、扩血管基础上加用新活素治疗,观察两组患者脑利钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心脏彩超改变情况并比较两组的疗效.结果 新活素组能明显降低BNP [（203.1±39.8）vs.（1185.5±48.3） pg/ml]、cTnT [（13.5±9.8）vs.（24.8±13.2） μg/L]、CK-MB [（32.9±10.7）vs.（195.3 ±48.2） U/L],改善左室射血分数[（59.2±9.2）％vs.（38.1±8.8）％],并且疗效优于对照组（P＜0.05）,没有出现明显不良反应.结论 新活素对重症病毒性心肌炎心力衰竭是一个有效安全的治疗措施.     

起源于主动脉左冠窦室性早搏的射频消融治疗

目的探讨导管射频消融治疗起源于主动脉左冠窦室性早搏的方法和疗效。方法对11例起源于主动脉左冠窦的室早患者行射频消融治疗。采用激动顺序标测,靶点V波较体表心电图QRS波群提前20～45 ms,温控大头导管温度65℃～70℃,功率30～50 W,放电120～240 S。分别在左冠窦内或主动脉瓣下近左冠窦底标测消融,术中同时做左冠状动脉造影。结果靶点位于主动脉左冠窦内左冠状动脉开口下方1～2 cm者8例,消融室早消失,即刻成功率为100%。3例标测未见V波较体表心电图QRS波群明显提前,消融未见室早减少,在主动脉瓣下近左冠窦底标测到提前20～35 ms,消融室早消失,即刻成功率为100%。术中及术后无并发症发生。术后1个月内,11例患者复查动态心电图,室早消失,2例患者见偶发室旱(分别是26次/d和10次/d),但形态非左冠窦起源室早。随访6～36个月无复发。结论射频消融治疗起源于主动脉左冠窦的室早安全有效,如窦内标测消融不佳,应在主动脉瓣下近窦底处标测消融可提高成功率,同时行左冠状动脉造影可有效的避免严重并发症的发生和指导标测。     

高血压药物的分类

目前常用的一线降压药物 1.利尿剂(Diuretics):如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 2.β受体阴滞剂(β-Blocker):如普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);     

高血压药物的分类

目前常用的一线降压药物 1利尿剂（Diuretics）：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺（寿比山、钠催离）；     

Acarbose对兔缺血-再灌注损伤心肌的保护作用

【目的】探讨α-1,4糖苷酶抑制剂Acarbose对兔缺血再灌注损伤心肌的保护作用及其可能的机制。【方法】40只雄性日本大耳白兔随机分为自由采食普通饲料组(A组)、自由采食含0.3%Acarbose饲料组(B组)、分餐采食普通饲料组(C组)、分餐采食含0.3%Acarbose饲料组(D组)。喂养1周后手术结扎左冠状动脉前降支30min后再灌注48h,观察血流动力学指标、心肌梗死范围、血糖、血清丙二醛(MDA)水平。【结果】Acarbose明显降低餐后血糖波动(P<0.05)。缺血30min后以及再灌注30min、60min时Acarbose组(B组,D组)血清MDA水平显著低于普通饲料组(A组,C组)(P<0.05)。与普通饲料组(A组,C组)相比,再灌注48小时后Acarbose组(B组,D组)左心室舒张末压及左心室压变化率(±dp/dt)明显改善(P<0.05);各组缺血心肌范围均在左心室质量的40%左右,各组间无明显差别,但Acarbose组(B组,D组)心肌梗死的范围显著低于普通饲料喂养组(A组,C组)(P<0.01)。【结论】给兔喂食含Acarbose的饲料1周,可以显著降低心肌缺血-再灌注后心肌梗...     

风湿热并发心脏炎70例的诊断分析

目的 探讨风湿性心脏炎较敏感的诊断方法,为治疗及改善预后提供参考.方法 选择中山大学附属第三医院近10 年门诊及住院的风湿性心脏炎患者共70 例,统计分析相关临床及化验指标.结果 症状以关节炎或关节痛、心悸最常见.实验室指标以抗DNA 酶B、外周淋巴细胞促凝血活性(PCA)敏感性最高.A 组链球菌壁多糖抗体(ASP)与PCA 的敏感性相当(P ＞0.05).静态心电图联合Holter 与超声心动图的敏感性相当,但显著高于胸部X 线片(P ＜0.05).结论 仔细询问病史及体格检查必不可少.ECG 应列为必查项目.尽可能普及PCA、ASP、Holter、超声心动图.     

概念图方法在诊断学心电图教学中的应用

概念图是一种学习工具,其通过将各种概念及其关系以阶梯层次的形式进行排列,从而形成有效的认知结构,并可以通过概念同化纳入更多知识,扩展构建知识体系。在诊断学学习中,以概念图的形式讲授心电概念和心电图学知识,直观、系统地表达基础心电理论,可以辅助心电图教学。在基本概念图的对照下,指导学生阅读正常与异常的心电图,并扩展出更为详尽的概念图,可以使学生产生心电图的“有意义学习”。初步实践结果显示,在诊断学心电图教学中应用概念图方法具有较好的教学效果。