成人纵隔淋巴结结核一例

患者女,49岁,外来务工人员,因背痛1年,近1个月加重,伴胸闷、憋气、进食哽噎,于2011年11月7日收入北京天坛医院呼吸内科.患者于1年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛位于肩胛间区,范围约手掌大小,性质不明确,无放散,疼痛程度不重,可自行缓解,无其他伴随症状,患者未重视,也未诊治.人院1个月前无明显诱因感到疼痛程度加重,发作频率也有所增加,并出现胸闷、憋气及进食哽噎.无咳嗽、咳痰和痰中带血,无低热、盗汗、乏力和食欲不振等症状.外院X线胸片示右上纵隔增宽(图1),胸部CT示右上纵隔多发淋巴结增大,右肺尖陈旧病灶(图2～4).患者于2年前诊断为高血压,否认其他慢性病及传染病病史.     

咳嗽、咳痰、喘息、双肺弥漫性病变

Stepl：主诉患者,女,20岁,学生,主诉“咳嗽、咳痰、喘息3月余,加重十余天”。“咳嗽、咳痰、喘息”是呼吸科最常见的主诉。慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺血栓栓塞症等很多疾病均会伴有上述表现。但不同肺部疾病所表现的咳嗽、咳痰、喘息常有不同特点。急性发作的咳嗽、     

煤工尘肺并恶性间皮瘤1例诊治分析

对煤工尘肺并恶性间皮瘤1例诊治分析情况报道如下。 1病历摘要 老年男性．5a前无明显诱引出现活动后喘憋，1a前始喘憋明显加重，就诊于当地医院，发现左侧大量胸腔积液．诊断为结核性胸膜炎，三联抗结核治疗10个月，间断抽放胸水，量     

不典型乳糜胸误诊1例分析

胸腔积液中甘油三酯含量增高是乳糜胸的特点,因多次检查胸水甘油三酯均无增高,使诊断困难,后经淋巴管造影确定诊断为胸导管发育不良导致的乳糜胸1例,属罕见,分析如下.     

1例不典型乳糜胸患者的护理

乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%.主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高.病因较多,成人多为损伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致~([1]),而本例为老年患者,因胸导管先天发育不良导致的乳糜胸,且多次检查胸水三酰甘油均无增高,属罕见病例.本文将此例患者的护理经验进行总结,现报道如下.     

医学临床实习教学中病例讨论方法探讨

目的：探讨如何提高临床教学中病例讨论的质量,更好地培养学生的临床思维能力。方法：根据建构主义理论,改变传统的病例讨论模式,代之以学生自我认知建构为目的的病例讨论模式。结果：在新模式的病例讨论中,学生参与度高,讨论主动,对疾病的认知深刻。结论：新的病例讨论模式能更好地发挥学生的主动性、积极性,提高了病例讨论的质量,有利于学生临床思维能力的建立。     

发热原因不明与肺血管炎性疾病

目的:原因不明发热伴呼吸系统表现是临床常见的疑难病症之一,特别是肺血管炎性疾病,常误诊。本文回顾我院几例肺血管炎性疾病延误诊断的原因,以提高对该类疾病的警惕,争取及早诊断。方法:以回顾的方法总结我院延误诊断的几例肺血管炎性疾病病例。结果:临床表现缺乏特异性,患者发热时间长,发病后2~3个月确诊。确诊前曾用抗生素、抗结核和抗真菌等多种治疗。结论:造成延误诊断的主要原因是对该类疾病认识不足。提高对肺血管炎性疾病的认识,对于原因不明的发热伴呼吸系统表现无法用常见疾病解释,要警惕肺血管炎性疾病。     

慢性阻塞性肺疾病感染的特点与诊断

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)由于存在下呼吸道防御机能的减退 ,因而极易发生下呼吸道感染 ,并且与一般肺炎不同的是 ,COPD并发下呼吸道感染是反复发生不能彻底治愈的。这种反复发生的肺部感染导致COPD病情不断进展、恶化 ,最终发生呼吸衰竭。由于COPD患者下呼吸道防御机能的减退 ,因此COPD患者合并肺部感染时 ,在病原学、临床表现及实验室检查方面有其自身的特点 ,掌握这些感染的特点 ,对诊断及处理有重要意义。1　COPD感染病原学方面的特点1 .1　病毒感染　有文献报道 ,经血清学检查及部分病毒培养证明约有 30 %的急性加重病人有病…     

原发性纤毛运动障碍1例及文献复习

目的 提高对原发性纤毛运动障碍(PCD)临床与病理特点的认识.方法 分析我院收治的1例PCD患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果 患者临床表现为慢性咳嗽、咯痰、喘息;胸部CT表现为双肺弥漫的小结节改变并伴局部支气管扩张;经纤维支气管镜肺活检电镜病理表现为纤毛结构异常,动力臂缺失.其表现符合PCD.结论 PCD是由纤毛功能和(或)结构缺陷导致的一种常染色体隐性遗传病,容易误诊,其诊断依赖于纤毛超微结构检测.目前尚无标准治疗方案,以对症治疗为主.

Abstract：

Objective To improve the understanding of clinical and pathological characteristics of primary ciliary dyskinesia (PCD). Methods A case diagnosed with PCD was reported,and the related literatures were reviewed. Results The patient had cough,expectoration,and dyspnea. Chest CT scan showed diffuse nodules and local bronchieclasis. Transbronchial lung biopsy was done and transmission electron microscopy showed ciliary abnormalities and absence of dynein arms. Those findings were consistent with PCD. Conclusions PCD is an inherited disease characterised by functional and/or structural congenital abnormalities of cilia,and is often misdiagnosed. The diagnosis of PCD relies on the analysis of cilium ultrastructure. There is no specific therapy for PCD,and symptomatic treatment is recommended.     

福多司坦胶囊治疗呼吸道感染性疾病的临床研究

目的评价福多司坦胶囊祛痰作用的疗效和安全性。方法以盐酸氨溴索片为对照药,采用随机双盲平行对照的试验方法,将44例有呼吸道感染性疾病(包括急性支气管炎,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎)的患者随机分为两组,即福多斯坦组22例和盐酸氨溴索组22例。分别给药,连续7d。结果福多司坦组在改善痰的性状,咳痰难易程度,痰量多少,咳嗽频度方面与盐酸氨溴索组无差异(P>0.05)。盐酸氨溴索组中有1例出现转氨酶升高,可能与用药有关,停药及保肝治疗3d后恢复正常。结论福多司坦胶囊是一种安全有效的祛痰药物。