TACE联合微波消融治疗对≤5cm原发性肝癌的中远期疗效

目的 探讨评价动脉化疗栓塞联合微波消融治疗≤5 cm原发性肝癌的中远期疗效。方法 选取42例≤5 cm的原发性肝癌病灶均施行TACE联合微波消融治疗，术后1、6、12个月随访，以后每年固定时间段随访，计算缓解率和控制率以及生存率。结果 术后患者随访6～97个月，术后1、6、12、24、36、48、60个月客观缓解率分别为90.48%、85.71%、76.19%、66.67%、57.14%、47.62%、33.33%,疾病控制率分别为100%、100%、95.24%、80.95%、71.43%、57.14%、38.10%。1～5年的生存率分别为95.24%、85.71%、76.19%、66.67%、52.38%。结论 TACE联合微波消融是治疗≤5 cm原发性肝癌的有效方式，可提高该疾病中远期疗效。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七所致肝窦阻塞综合征疗效分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗土三七所致肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS）的安全性和有效性。 方法回顾性分析2016年12月至2020年8月因服用土三七导致HSOS的16例患者临床资料,其中男10例,女6例。所有患者均先行抗凝、保肝等保守治疗且效果不佳,而后接受TIPS治疗。评估TIPS技术成功、临床成功及并发症情况。 结果所有患者均成功行TIPS手术。门静脉压力梯度（porto systemic gradient,PSG）由术前（36.2 ± 5.6）mmHg降至术后（21.2 ± 5.0）mmHg（P < 0.05）。13例（81.3%）患者取得临床成功,术后1、3个月患者天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferse,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、终末期肝病模型（end-stage liver disease,MELD）评分均低于TIPS治疗前。严重的短期并发症包括感染性休克1例和腹膜炎1例。 结论在抗凝、保肝等保守治疗无效的情况下,TIPS治疗土三七致肝窦阻塞综合征是安全、有效的。     

支气管动脉栓塞术治疗肺良性病变大咯血效果及预后

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺内良性疾病大咯血疗效，分析复发因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属宿迁第一人民医院2016年9月—2019年9月收治的55例肺良性病变经支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者资料，Log-rank单因素、Cox多因素分析影响咯血复发因素。Kaplan-Meier法计算介入术后止血率。结果 55例患者均成功介入栓塞。术后胸部疼痛9例，发热6例，腹痛1例，给予对症处理均好转，无脊髓损伤等严重并发症。术后1月、6月、1年、2年、3年累积止血率分别为96.4%、94.5%、89.1%、72.7%、69.1%。无咯血平均生存时间30.1(28.33～33.49)月。单因素分析非支气管性体动脉(NBSA)、体肺循环分流(SPS)、肺毁损及栓塞材料与咯血介入术后复发相关(P<0.05)。多因素分析NBSA、栓塞材料为影响咯血介入栓塞术后复发的独立影响因素。结论 支气管动脉栓塞术控制肺良性病变大咯血安全有效，随着术后时间延长累积复发率逐渐升高，栓塞材料、NBSA供血为术后复发独立影响因素。因此应重视NBSA供血栓塞，选用PVA等永久栓塞剂。