12例血栓性微血管病变合并单克隆免疫球蛋白血症患者临床病理及预后分析

回顾性总结分析12例肾脏病理为血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy,TMA）合并单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy,MG）患者的临床病理资料及治疗预后。结果显示,12例患者中POEMS综合征2例,Castleman病1例,冒烟型骨髓瘤（smoldering ...     

院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法收集本院2014年5—12月入院的40例脑卒中患者作为对照组,2015年1—9月入院的40例作为实验组。对照组患者给予常规护理,实验组患者加施院前急救护理路径干预,比较2组患者相关临床指标、不良事件、医生与护士长满意度与幸存患者满意度。结果实验组患者呼救至院前急救间隔、呼救至入院治疗间隔、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P0.05);实验组患者致残率与投诉发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者实施后医生与护士长满意评分组间比较显著高于对照组(P0.05);实验组患者护理满意度显著优于对照组(P0.05)。结论院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果显著,可提高满意度。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对微小病变型肾病发生激素性骨坏死的预测价值

目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）预测微小病变型肾病（MCD）患者发生激素性骨坏死的价值。方法　回顾性分析经皮肾穿刺活检术诊断的329例MCD患者的临床资料。根据受检者工作特征（ROC）曲线确定NLR诊断MCD发生激素性骨坏死的最佳截断值,以截断值为界将研究对象分为低NLR组（NLR≤3.321）262例和高NLR组（NLR＞3.321）67例,比较2组患者的基线临床指标、激素用量及时间、合用钙剂及活性维生素D3情况,分析NLR与MCD患者发生激素性骨坏死的相关性,以Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者的关节生存率;以多因素Cox回归模型分析MCD患者发生激素性骨坏死的危险因素。结果　全部患者的总中位随访时间为38个月。高NLR组的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原、骨钙素、β胶原特殊序列、血尿素氮、血肌酐及发生激素性骨坏死的比例均较低NLR组高,估算肾小球滤过率较低NLR组降低（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组患者的关节累积生存率明显高于高NLR组（c2=10.130,P＜0.01）,高NLR组与低NLR组的1年、3年、5年生存率分别为82.9% 和93.5%、76.3%和88.9%、65.2%和85.6%。多因素Cox回归分析结果显示,高NLR水平是MCD患者发生激素性骨坏死的独立危险因素（HR=2.155,95%CI：1.136～4.089,P＜0.05）。结论　血NLR水平与MCD患者发生激素性骨坏死的风险相关,可作为评估MCD患者发生激素性骨坏死风险的有价值指标。     

主动脉瓣感染性心内膜炎致肾脏损害1例报告并文献复习

目的: 探讨1例主动脉瓣感染性心内膜炎(IE)致肾脏损害病例的临床特点、诊治经验及诊疗流程,并就IE致肾脏损害的诊治进行文献复习。 方法: 本例IE致肾脏损害患者通过心脏超声及肾脏穿刺活检等检查进行早期诊断,给予降尿蛋白、抗感染治疗,并及时行主动脉瓣置换术及瓣膜赘生物清除术。 结果: 本例患者术后恢复良好,定期随访,尿蛋白水平始终维持在0.4~1.0g/24h,肾功能及肾小球滤过率正常。 结论: 在IE相关性肾损害的治疗中,积极有效的抗菌治疗和瓣膜置换清除感染灶最为重要。     

超声评估膈肌收缩能力和做功对撤机结局的预测价值

目的 探讨超声测量膈肌增厚率和位移-时间指数（E-T指数）对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法 本研究选取十堰市太和医院2021年7月至2022年7月重症医学科（ICU）内符合纳入标准的患者,对所有研究对象均行床旁超声检查,收集自主呼吸试验（SBT）进行30 min时的超声数据：(1)膈肌增厚率（DTF）;(2)膈肌E-T指数。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定膈肌超声指标预测撤机成功的最佳阈值。结果 研究共纳入患者60例,其中撤机成功组42例,撤机失败组18例。成功组与失败组的一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数（BMI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）以及是否行手术治疗等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,而成功组的患者撤机前机械通气时间低于失败组（P<0.05）。在SBT进行30 min时,撤机成功组的DTF及E-T指数均高于失败组（P<0.05）。以DTF≥32.5%为最佳界值预测撤机成功,其敏感性71.4%,特异性83.3%,曲线下面积（AUC） 0.824。以E-T指数≥0.99 cm·s为最佳界值预测撤机成功,为其敏感性7...     

评估抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性无创诊断我国老年特发性膜性肾病的可行性

目的评估抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性在我国老年人群中替代肾活检诊断特发性膜性肾病(IMN)的可行性。方法收集2021年6月至2022年3月在郑州大学第一附属医院肾内科就诊, 抗PLA2R抗体阳性(酶联免疫吸附实验≥14 RU/ml)且有完整肾脏病理资料并排除继发因素及糖尿病的96例老年肾病患者(≥60岁)的临床病理资料, 分为高估算肾小球滤过率(高eGFR组, ≥60 ml·min-1·1.73 m-2)和低eGFR组(<60 ml·min-1·1.73 m-2)。结果 96例患者中IMN 95例占99.0%(其中Ⅰ期1例、Ⅱ期59例、Ⅲ期34例、Ⅳ期1例), 不典型膜性肾病(AMN)1例(1.0%)。IMN患者中高eGFR组81例(85.3%), 以Ⅱ期IMN最多见(66.7%), 其中10例(12.3%)合并其他病理表现, 以轻度系膜增生性IgA肾病(2例)、亚急性肾小管间质性肾病(2例)最多见;低eGFR组IMN患者14例(14.7%), Ⅲ期IMN最多见(57.1%), 其中10例(71.4%)合并其他病理表现, 高于高eGFR组(χ2=21.642, P&...