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1.
深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉瘤手术中的应用 总被引:11,自引:0,他引:11
1992.9-1993.7在深低温停循环连续上腔静脉逆行灌注下行升主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤手术12例。病变侵及主动脉右弓,主动脉弓或弓降部。包括Bentall手术,高位右弓峡替换10例;主动脉升,弓,降部替换,头臂动脉移植1例;大动脉炎,升主动脉全长狭窄行长补片成形术1例。病人全部存活。DHCA逆行灌注时间27-81min,病人均于术后4小时内清醒,无神经系统并发症,测定入脑血和出脑血氧含量及乳 相似文献
2.
深低温体外循环温度管理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨深低温体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)温度管理策略。方法选取15例夹层动脉瘤患者在深低温停循环下行主动脉弓部手术,ECC复温过程中采用平衡变温方法进行温度管理,用pH稳态管理酸碱平衡,合理应用药物。结果动脉血气指标PaCO2及pH值等维持在正常范围内,全组无神经系统等重要脏器并发症,无术后明显体温降低。结论深低温下采用pH稳态血气管理、平衡复温、合理应用药物等综合措施,能取得满意的临床效果。 相似文献
3.
外源性磷酸肌酸对冠状动脉搭桥病人围术期免疫系统的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 观察用外源性磷酸肌酶(CP)对冠状动脉搭桥(CABG)病人围术期补体及免疫球蛋白的变化,评价其对免疫系统的影响。方法 28例CABG病人随机分为CP组17例,对照组11例,CP组于术前、后备用CP3~7d,每天2g静脉滴注,术中将CP加入心脏停搏液中,对照组椁前、中、后均不用CP。观察两组病人术前1周、麻醉诱导后、术中阻断升主动脉后5、35、65min(14例病人)、术毕、术后24h、术后1 相似文献
4.
中枢神经系统(CNS)功能障碍仍是心血管外科,尤其是胸主动脉瘤手术的严重并发症之一。Usui[1]等人总结了49个医院228例主动脉瘤手术的病人,其脑并发症高达20.2%(46/228)。因此,各种脑保护措施的研究对减少术后并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义。逆行性脑灌注(retrogradecerebralperfusion—RCP)是一种较新的脑保护措施。本文简要综述RCP、特别是经上腔静脉(SVC)的RCP的发展、研究和临床应用现状。一、RCP的发展经SVC的RCP首先是由Mill… 相似文献
5.
中低温选择性脑灌注对肝肾功能的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的对比不同温度全身停循环选择性顺行脑灌注(SACP)技术围术期患者肝肾功能的动态变化。方法 2008年2月至2010年2月,60例累及主动脉弓部的动脉瘤患者在全身低温停循环SACP条件下实施手术。根据停循环时直肠温度不同分为深度低温组(20℃)和中度低温组(25℃),对比两组围术期血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的动态变化。结果深度低温组体外循环时间、心肌缺血时间、复温时间显著大于中度低温组(P0.05)。围术期反映肝功能损伤的指标中GOT、TBIL、DBIL在术后24h、48 h显著上升(P0.05),术后1周逐渐或部分恢复至术前水平。血清BUN在48 h和1周出现升高趋势。血清Cr在术后24 h和48 h升高(P0.05),术后1周恢复。中度低温停循环的使用对肝脏、肾脏功能没有显著不利影响。结论与深度低温停循环相比,中度低温可以显著缩短体外循环时间,在对中枢神经系统提供保护的同时,并未增加腹腔重要脏器并发症,对肝肾功能没有明显不利影响,可以在主动脉弓部手术中应用。 相似文献
6.
直肠温度25℃时停循环选择性脑灌注的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 对比直肠温度25℃与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果,观察其可行性.方法 2006年2月至2008年8月,66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施手术.停循环时直肠温度A组为加℃,B组25℃.对比两组CPB参数以及术后恢复过程.结果 停循环时鼻咽温度和直肠温度A组显著低于B组(P<0.001),CPB时间、心肌缺血时间、降温时间、停循环时间、复温时间A组均显著大于B组(P<0.05).CPB期间血红蛋白、血浆乳酸水平、围术期用血量、术后清醒及拔除气管插管时间、ICU停留时间、术后2 4h 胸液引流量,两组问差异无统计学意义(P>0.05).围术期死亡A组5例,B组1例(P:0.197).发生并发症A组13例(39%),B组9例(27%)(P=0.339).短暂性脑部并发症A组8例,B组3例(P=0.099).其他各类重要脏器并发症,两组间差异无统计学意义.结论 在累及主动脉弓部的动脉瘤手术中,直肠温度维持在25℃停循环选择性脑灌注,可以对中枢神经系统提供保护,亦未增加重要脏器并发症的发生.能否再度提高循环温度进行选择性脑灌注,仍值得探讨. 相似文献
7.
有活性人类同种动脉瓣的制备及应用 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:制备有活性的同种动脉瓣,为临床心处匀提供手术修补材料。方法:取健康脑外伤死亡3h内人类心脏,制备成有活性的同种动脉瓣,加入灭菌液,在37℃恒温灭菌24h,加入冷冻保护液,采用程序降温仪降温从18-22℃降到-40℃,再将其放入-196℃的液氮中保存,待临床应用时快速37℃复温化解修剪。结果:用该方法制备同种动脉瓣103例,临床应用83例,其中43例随访3-7年,超声心动检查5例发生了瓣膜变性,共余瓣膜功能良好。结论:有活性的同种动脉瓣是心脏外科良好的修补材料。 相似文献
8.
董培青 《中国体外循环杂志》2005,3(2):116-116
第43届美国体外循环国际会议于2005年3月3日至6日在美国路易斯安那州新奥尔良市(New Orleans,Louisiana)召开。AMSECT国际会议由美国体外循环学会举办,每年一次。会议期间,来自全美各州的灌注师聚集一堂进行了学术交流,与会者还有来自欧洲、南美、亚洲的体外循环界同行。北京安贞医院董培青、武汉亚心医院刘燕、广东省心血管病医院陈萍及现已在美的灌注师李庶等中国医生到会。 相似文献
9.
目的:观察犬单侧肺通气并左心转流前后通气侧与萎陷侧肺组织生化及病理形态的变化。方法:对8只犬建立单侧肺通气并左心转流模型,阻断降主动脉近、远端时间105±16分,控制左心房压小于1.60kPa(12mmHg)。测定血浆凝血烷B2(血栓素B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)含量及肺组织血管紧张素转换酶活性、丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性、组织病理形态等。结果:转流60分左心房血浆TXB2/6-k-PGF1α较前增高19%(P<0.05)。转流后萎陷侧肺静脉血比值较前增高35%(P<0.05),并明显高于通气侧肺静脉(P<0.05);而通气侧较前无显著改变。转流后萎陷侧肺组织与转流前同侧肺和转流后通气侧肺比较,丙二醛含量升高,超氧化物歧化酶活性和血管紧张素转换酶活性降低。但双肺皆无明显形态学改变。结论:单肺通气并左心转流期间萎陷侧肺存在不伴有形态学改变的缺氧代谢。 相似文献
10.
体外循环与急性肾功能衰竭 总被引:4,自引:1,他引:4
随着体外循环 (CPB)设备技术的日趋完善和心脏外科手术技术的提高 ,体外循环后急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)的发生率已趋下降。但急性肾功能衰竭一旦发生 ,死亡率很高 ,因此探索心脏手术围术期发生急性肾衰的危险因素并进行合理的肾脏保护是心脏外科领域有待解决的 相似文献