脑钠肽在心血管疾病中的应用

脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是在20世纪80年代由Sudoh等[1]首先提出,由于其最先从猪脑中分离,所以又称为脑钠素。它是由心室分泌的一种多肽,随室壁应力的增加而分泌增多。本文就脑钠肽在心血管疾病的诊断、治疗和预后中的意义做一综述。1BNP的来源、结构及生物学特性BNP与心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)均属于心脏利钠肽类,广泛分布于脑、心脏、肺、骨髓等组织器官,其中以心脏含量最高。人类BNP的基因位于人类第1号染色体短臂远端,由3个外显子和2个内含子组成,反向转录成1900个核苷酸组成的cDNA,再合成220…     

卡维地洛瞬时效应对兔肥厚左心室跨壁复极离散度及心律失常影响

目的探讨血药浓度下卡维地洛瞬时效应对于兔肥厚左心室跨壁复极离散度及心律失常的影响。方法采用腹主动脉缩窄法制做左心室肥厚兔模型，术后持续予以卡维地洛1mg／kg，2次／d，共10周。高效液相色谱分析法测定稳定期血药浓度；对比台式液、血药浓度的卡维地洛台式液灌注下同一肥厚左室心肌组织块动作电位、跨壁复极离散度、QT间期及心律失常发生率。结果（1）稳定期血药浓度为0．1μmol／L。（2）该浓度的卡维地洛台式液灌注对肥厚大室心肌动作电位、跨壁复极离散度、QT间期及心律失常发生率无显著影响。结论常规剂量下，卡维地洛改善左室肥厚预后的作用与其瞬时效应无关。     

川芎嗪联合天眩清注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效评价

目的：比较川芎嗪与天眩清联合应用和天眩清、西药常规治疗对于椎动脉型颈椎病的疗效，并对川芎嗪治疗该病的机制进行探讨。方法：73例椎动脉型颈椎病患者分为常规治疗组19例（盐酸陪他啶500ml．D^-1，维脑路通0．5g．D^-1）、天眩清组22例（600mg．D^-1）、川芎嗪与天眩清联合治疗组32例（川芎嗪40mg．D^-1合用天眩清600mg．D^-1），连续应用4周。比较治疗前后各组在临床表现、颈动脉多普勒超声学指标以及血液流变学指标和OSD、MDA值方面改善状况。结果：与其他两法相比，川芎嗪＋天眩清联合应用可显著改善临床症状、扩张椎动脉和增加椎动脉血流量；可明显降低血液粘稠度，增加SOD活性和减少MDA的生成（P〈0．05）。结论：川芎嗪、天眩清联合应用对椎动脉型颈椎病具有良好治疗效果，其作用机制与降低血液粘稠度、加速自由基清除有关。     

兔肥厚左心室跨壁复极离散度和室性心律失常发生机制

目的 探讨肥厚左心室跨壁复极离散度变化及室性心律失常发生机制.方法 制作压力超负荷兔模型,分别记录对照组、肥厚组心室肌内、外膜动作电位并同步记录跨室壁心电图,比较两组动作电位时限（APD90）、跨心室壁复极离散度（TDR）和室性心律失常发生率、尖端扭转性室性心动过速（Tdp）危险度评分.结果 （1）与对照组相比,肥厚组内、外膜APD90显著延长,以内膜层心肌更为明显;TDR显著增大（P＜0.01）;上述变化呈现显著慢频率依赖性;（2）肥厚组室性心律失常发生率、Tdp危险度评分明显高于对照组.结论 动作电位时限延长、跨心室壁复极离散度增大基础上的早期后除极和跨室壁折返激动是肥厚心室心律失常的主要机制.     

UK及rt-PA溶栓治疗AMI的临床研究

<正>本文旨在比较重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)与尿激酶(urokinase,UK)的静脉溶栓效果,并评价四种判定血管再通指标的价值。     

长期调脂治疗对急性冠脉综合征患者血清炎性指标及血脂的影响

急性冠脉综合征(ACS)是由于斑块破裂引起继发性冠脉痉挛和急性血栓形成,致使心肌出现急性、严重缺血的一组危重症征侯群.目前关于阿托伐他汀类对于ACS抗炎作用的报道多强调早期、短程、大剂量突击治疗,但动脉粥样硬化的发展是一种慢性炎症过程,且对于ACS患者的强化降脂需要长期治疗,因此有必要分析阿托伐他汀长期调脂、抗炎以及改善预后的效果.本研究比较了不同剂量阿托伐他汀及辛伐他汀长期应用对炎性指标高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、CD40L及血脂的影响.     

Ultrasound-guided Thrombin Injection： An Alternative Treatment for Femoral Artery Pseudoaneurysm with Better Efficiency and Safety

The aim of this study was to evaluate the efficiency and safety of ultrasound-guided thrombin injection on femoral pseudoaneurysm （FPA） as compared to ultrasound-guided local oppression. Eleven cases of FPA were enrolled and 7 cases received ultrasound-guide thrombin injection （injection group）, and the remaining 4 cases were treated with local oppression （oppression group）. Efficiency and safety were analyzed by ultrasound and subsequent follow-up. The results showed that 1 case relapsed in oppression group while no relapse occurred in thrombin injection group. Ultrasound-guided thrombin injection is better for treatment of FPA in terms of effectiveness and safety.     

急性心肌缺血时肥厚左心室跨壁复极离散度及心律失常发生机制

目的:探讨急性心肌缺血过程中肥厚左心室跨壁复极离散度变化及与室性心律失常关系。方法:分别记录肥厚及正常对照心室肌标本在模拟缺血过程中、不同刺激周长下内外膜动作电位及跨壁复极离散度变化;对比室性心律失常发生率、分析机制。结果:①和对照组相比,肥厚组在缺血各个时段跨壁复极离散度均显著升高,且随缺血时间、刺激周长的延长逐步递增。②肥厚组在缺血过程中早后除极、延迟后除极发生率显著高于对照组,且多次形成跨壁折返性心律失常。对照组虽有延迟后除极,但未能形成跨壁折返。结论:肥厚心室跨壁复极离散度存在缺血时间、刺激周长的双重依赖;在此基础上早后除极、延迟后除极诱发跨壁折返是缺血肥厚心室心律失常的主要机制之一。     

超声心动图监测经皮介入诊断治疗心包积液

目的：原因不明心包积液是临床诊断治疗的难题。本文旨在探讨超声心动图监测下经皮心包多部位活检、引流、灌洗诊断治疗此病的效果。方法：８０例病人在超声心动图监测下经皮穿刺用塞林格技术放入止血鞘，通过鞘内用活检镜行多部位心包活检。标本经病理常规及免疫组化（Ｋｅｒａｔｉｎ法）在光镜及电镜下检查经病因学包括多聚酶链反应（ＰＣＲ）查出病因。经鞘内用猪尾导管引流出所有积液，进行３～１４天病因灌洗治疗，然后拔出导管。结果：病因诊断率达８６％以上，经３～６个月随访，治愈率达９０％，无明显并发症发生。结论：新方法将介入技术应用于心包积液，集诊断、治疗于一体，较以往心包穿刺等方法有明显优越性。此法安全，适用于各级医院推广应用，国内外尚无同类方法报道。     

急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及意义

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要机制是冠脉粥样硬化斑块破裂和继发血栓形成[1].