小儿肺炎链球菌肺炎 66例分析

肺炎链球菌肺炎是小儿肺炎链球菌感染的常见疾病 ,在婴幼儿中发生率最高。为了解本地区小儿肺炎链球菌肺炎的发生情况及其临床特征 ,现将我院１９９９年１月至２０００年１２月经细菌培养确诊为肺炎链球菌肺炎的６６例病例进行分析如下。资料与方法一、临床资料鉴定为肺炎链球菌肺炎６６例 ,占同期痰培养阳性肺炎的１１ .８ % (６６/５５９例 )。１ .一般资料 :男４０例 ,女２６例 ,男∶女为１．５４∶１。年龄 :最小５天 ,最大１０岁 ,小于１岁３７例 ,占５６．１ % ,其中新生儿肺炎４例 ;３岁以内５５例 ,占８３．３ %。１０月～１１月和…     

胰岛β细胞功能检测及评价方法的新进展

胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性降低是糖尿病的重要病理生理机制,早期检测及评估胰岛β细胞功能,对于病情评估、早期干预及疾病预后有重要意义。目前,对其检测及评价的方法主要包括：胰岛β细胞功能的评估指数、胰岛素脉冲式分泌功能检测、葡萄糖刺激及非糖物质刺激的胰岛素分泌功能的检测、β细胞分泌其他物质的功能检测。其中,近年来在由检测C肽来评估β细胞功能的方面取得了一些进展,包括混合餐耐受性试验90 min C 肽检测、尿C肽/肌酐比值检测。     

非酒精性脂肪肝炎患儿脂代谢紊乱及胰岛素抵抗研究

目的　探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗之间的关系。方法　对2 0 0 3年6～1 0月浙江大学医学院附属儿童医院收集的54例诊断为NASH的肥胖儿童及2 4例既无脂肪肝影像学改变也无肝转氨酶升高的单纯性肥胖儿童(对照组) ,进行血甘油三酯、胆固醇、空腹血糖/空腹血胰岛素比值(FGIR)的检测,分析NASH与高脂血症和胰岛素抵抗之间的关系。并对其中2 0例怀疑合并良性黑棘皮病的患儿行皮肤病理活检以确诊,分析NASH与良性黑棘皮病的关系。结果　54例NASH的患儿体重指数(BMI)为( 2 8 .1 0±4 .1 6) ,对照组BMI为( 2 3 . 91±1 . 88) ,二者相比,差异有显著性意义(t=5. 0 5,P <0 .0 1 )。NASH组中高脂血症及胰岛素抵抗(FGIR <7)的发生率分别为59. 2 6%和70 . 3 7% ,明显高于对照组(发生率为2 0 .83 % ,8 3 .3 % ,χ2 =9. 84,χ2 =2 5. 59,P <0 . 0 1 )。经相关分析,发现丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)与BMI、血胆固醇、血甘油三酯、FGIR呈显著相关(rs=0 . 41 3 ,0 . 2 9,0 . 3 79,-0 . 477,P <0 . 0 1 ;rs=0 . 3 590 3 4 .9,0 .3 4 8,-0 . 3 69,P <0. 0 1 )。且其中2 0例伴良性黑棘皮病(占3 7. 0 4% )。结论　NASH患儿存在严重的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。约1 /3以上NASH患儿合并良性     

不同监测标志对儿童糖尿病酮症酸中毒治疗转归的影响

儿童糖尿病是因体内缺乏胰岛素而引起的一种慢性疾病.我国儿童1型糖尿病(T1DM)的发病率在逐年上升,按1990年全国人口构成比例标化校正发病率为0.57/10万人年[1].我国每年1型糖尿病患儿正以6840人的速度在递增.糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是儿童Ⅰ型糖尿病最常见的急性并发症和死亡原因.如何加强护理、强化对患儿各项指标的监测来提高儿科DKA的治疗效果是值得研究的课题.为此,对1974～2004年不同监测方法对儿童糖尿病酮症酸中毒转归的影响进行了研究和探讨.     

23SrRNA基因在临床诊断细菌感染中的应用

细胞23SrRNA存在于细菌核糖体大亚基中，几乎为所有细菌所共有，其编码的基因具有保守性和变异性。本文就23SrRNA基因的分子结构和特征，在临床诊断细菌性感染中的应用，以及进一步分析其PCR产物的子生物学方法等研究进展作了综述。     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。     

幼年型类风湿性关节炎180例临床分析

本文对幼年型类风湿性关节炎（ＪＲＡ）１８０例进行临床分析,结果显示：ＪＲＡ好发于男性患儿,年龄大多在学龄儿童,以全身型多见占５５％,其次为多关节炎型占２５％和少关节炎型占２０％。临床缺乏特异性表现,同时伴有各系统受损。类风湿因子阳性率偏低为１５．５％,水平不稳定。     

家族性抗D佝偻病误诊分析及其远期随访观察

目的探讨家族性抗D佝偻病临床、诊断及远期随访结果.方法对20例本病患儿进行回顾性分析.结果20例中有19例误诊,误诊率为95%.随访13例,随访时间2～6年,有6例患儿坚持用药,骨骼畸形明显缓解,生长发育接近正常;另7例患儿用药0.5～1.5年后中断治疗,生长发育明显滞后,骨骼畸形加重,活动能力明显受限.结论对常规剂量维生素D治疗无效或年长儿佝偻病,尤其是有低血磷家族史者,均应考虑本病可能.治疗中必须坚持规律用药并给予随访.     

低血磷抗维生素D佝偻病12例

目的分析低血磷抗维生素D佝偻病临床特点,探讨早期诊断及治疗方法。方法临床观察12例低血磷抗维生素D佝偻病的临床特点及预后。结果坚持正规治疗患儿,骨骼畸形有所缓解。结论治疗的关键早期诊断,坚持长期应用磷酸盐合剂治疗。     

小于2岁婴幼儿乳房早发育临床随访研究

目的：了解小于2岁婴幼儿乳房发育的临床现况及转归,分析影响乳房消退的相关因素。方法：分析2009年10月至2010年9月间因乳房早发育来我院内分泌科就诊的863例2岁以下患儿临床及实验诊断资料并进行纵向随访研究。结果：小于2岁单纯乳房早发育患儿中绝大多数（89.3%）在3周岁内消退,乳房消退平均年龄为17±6月龄;小部分（10.7%）反复或持续增大,3岁后仍不消退,极少数转变为中枢性性早熟。初诊时乳房Tanner分期和基础E2值升高与否是影响乳房消退的独立危险因素。结论：小于2岁婴幼儿乳房早发育在临床并不少见,大多呈自限性病程,3周岁内可消退,但对2岁以上乳房增大持续不消退者要定期随访。