二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢性完全性闭塞患者PCI后左心室应变情况的效果分析

目的探讨分析应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室应变情况的效果。方法纳入2017年9月～2018年5月于阜外心血管病医院超声科经冠状动脉造影明确为CTO并成功施行PCI的患者43例为CTO组(n=43),另选取同期于本院进行体检的30例健康志愿者作为对照组(n=30)。CTO组患者分别于PCI前1 d、后1月及后3个月行超声心动图检查,对照组于体检当天行超声心动图检查:常规超声测量舒张早期二尖瓣血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(A)比值(E/A)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期二尖瓣环运动速度(e');采集胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平动态图像,以及心尖部四腔观、两腔观及三腔观动态图像,应用2D-STI技术分析左心室分层纵向应变参数及左心室整体纵向、径向及圆周应变参数(GLS、GRS及GCS)。结果术前,CTO组E/e’值较对照组明显升高(P0.05);与PCI前及后1月比较,CTO组术后3个月E/e’值明显降低(P0.05)。与对照组相比,CTO组术前左心室整体应变(GLS、GCS、GRS)均显著降低,PCI后1个月GLS较术前升高(P0.05),术后3个月GLS、GCS及GRS较术前均增高(P0.05)。与对照组相比,CTO组术前左心室各层心肌纵向应变均显著降低(P0.05),PCI后1个月及治疗后3个月左室各层应变参数逐渐增高,PCI后3个月时增高更加显著(P0. 05)。结论 CTO患者的左心室收缩功能较正常人减低,PCI可明显改善CTO患者心室收缩功能,2D-STI技术能有效评价CTO患者PCI术后左心室应变情况。