亚急性感染性心内膜炎 ——关于“发热、咯血、心脏杂音”的病案讨论 (思考病案见本刊第55页)

1 本病特点 ①患者为青年男性,农民.②既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病,无肺结核、支气管扩张病史,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史.③长期间歇发热、贫血、咯血,伴胸闷、气短.④中度贫血貌,皮肤、粘膜无出血点或黄染,无皮下结节.双肺听诊无干湿性罗音,心率快,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂声.⑤胸片、胸部CT无异常.血象高,血沉快,抗链球菌溶血素O(ASO)正常,类风湿因子(RF)阴性,C反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波普遍低平.     

MEA方案联合CsA治疗急性难治性髓性白血病

我们应用MEA方案联合应用耐药逆转剂CsA治疗急性难治性髓性白血病16例,取得了较好的疗效.CR后第1年每2月～3月强化1次,第2年第3个月～4个月强化1次,可明显减少复发率,现报道总结分析如下.     

地西他滨联合地塞米松治疗骨髓增生异常综合征6例

 【摘要】　目的　观察地西他滨联合地塞米松对骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效及患者不良反应。方法　MDS患者6例,应用地西他滨每天20 mg／m2,静脉注射1h,同时联合地塞米松10 mg／d,连用5 d, 每4周为1个疗程,2个疗程判断疗效。结果　6例患者中完全缓解1例,部分缓解1例,血液学指标改善2例,无效2例。总缓解率33 ％（2／6）,临床有效率67 %（4／6）。主要的不良反应是白细胞和血小板减少,均可纠正。结论　地西他滨联合地塞米松治疗MDS效果好,不良反应可耐受。     

亚急性感染性心内膜炎——关于“发热、咯血、心脏杂音”的病案讨论

1　本病特点①患者为青年男性 ,农民。②既往健康 ,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病 ,无肺结核、支气管扩张病史 ,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史。③长期间歇发热、贫血、咯血 ,伴胸闷、气短。④中度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点或黄染 ,无皮下结节。双肺听诊无干湿性罗音 ,心率快 ,三尖瓣听诊区闻及 3/6收缩期吹风样杂声。⑤胸片、胸部ＣＴ无异常。血象高 ,血沉快 ,抗链球菌溶血素Ｏ(ＡＳＯ)正常 ,类风湿因子 (ＲＦ)阴性 ,Ｃ反应蛋白阴性 ,尿常规无异常 ,心电图示窦性心动过速 ,Ｔ波普遍低平。2　为明确诊断入院后做了以下检查其结果是 :…     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组异质性造血干细胞疾病,尤其是中高危类型MDS有转化为白血病的高度风险,临床预后差[1-2]。本研究应用地西他滨治疗中高危类型MDS 5例,取得了一定疗效,结果总结报道如下。1临床资料     

恶性组织细胞病误诊13例分析

恶性组织细胞病误诊13例分析@葛祥花$临沂市人民医院血液科!山东临沂276000~~     

发热、咯血、心脏杂音

病历介绍患者 ,男 ,34岁 ,农民。因间歇发热 1年 ,咯血 3个月 ,于 1 999年 1 1月 2 0日入院。患者于 1年前不明原因间歇发热 ,体温在 37 5～ 39°Ｃ之间 ,最高达 4 0°Ｃ ,伴畏寒、全身肌肉酸痛 ,应用青霉素治疗无效 ,近 3个月不明原因咯血 ,暗红色 ,量不多 ,每次一二口 ,间断发作 ,伴胸闷、气短、四肢无力 ,曾在当地医院按肺结核治疗 2 0天 ,症状不见好转而来我院求治。患者平素健康 ,无先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、肺结核、支气管扩张病史 ,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史 ,无烟酒嗜好。体格检查 :Ｔ38 1°Ｃ ,Ｐ1 0 0次 /分 ,Ｒ2 0次…     

沙利度胺联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的探讨沙利度胺联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及不良反应。方法37例MDS患者随机分为治疗组：低剂量阿糖胞苷10mg／m^2,1次／12h,皮下注射,第1天至第14天,阿柔比星每天5～7mg／m^2,第1天至第8天。治疗组：CAG方案加沙利度胺,沙利度胺起始量200mg／d,每2周增加50～200mg,至患者不能耐受,或最高剂量不超过每日400mg,维持该剂量半年。结果治疗组骨髓完全缓解（CR）9例（48％）,部分缓解（PR）6例（30％）,血液学改善（HI）3例,无效1例,总有效率90％,明显优于对照组总有效率78％（P〈0．05）。且治疗后患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,毒副作用均可耐受。结论沙利度胺联合CAG方案治疗高危MDS具有毒副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显等优点,值得临床深入研究和推广应用。     

多发性骨髓瘤患者血清β2-M、CRP水平的测定及临床意义

目的　了解 β2 -M、CRP在多发性骨髓瘤 (MM )患者血清中的含量变化 ,探讨 β2 -MG、CRP对MM患者临床预后判断的意义。方法　测定 39例不同临床分期MM患者血清 β2 -MG、CRP水平变化 ,以 30例体检健康者为对照 ,并与MM患者各预后因素指标进行相关分析。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期MM患者 ,其 β2 -MG、CRP水平明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,Ⅲ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅰ期比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。所有MM患者年龄、HB、Ca 、Cr、M蛋白等因素与 β2 -MG、CRP水平呈正相关。结论　在MM患者的诸多预后因素中 ,β2 -MG、CRP可作为重要或独立的预后因素。