广东突发化学事故危害评估与医学应急救援资源系统研制

目的在发生突发化学事故时,进行快速、准确、简便、实用的危害评估,并提供应急救援技术援助,指导相关部门进行化学救援工作。方法通过对广东省珠海市危险化学源资料收集与分析,确定毒物种类,选定不同毒物的数学扩散模型,建立一个开放的计算机评估平台。结果该系统结构包括事故设定、危害评估、救援方案、医学应急、档案管理等功能模块,并包括建立化学品毒性数据库,便于对化学事故危害评估并提供应急救援措施。结论该系统的研制具有较好的科学性、先进性和可行性,可以对广东发生的突发化学中毒事故进行定量危害评估,提出相应的医学应急救援预案、毒物应急救援方法措施,为政府部门对突发公共卫生事故现场应急救援的决策提供科学数据。     

83例小儿心律失常射频消融手术治疗效果分析

目的:评价83例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果。方法:回顾性的研究2009-09-01至2012-06-30期间83例因心律失常在我院小儿心内科住院并接受心内电生理检查+射频消融手术治疗的患儿。83例患儿(男性59例,女性24例),平均年龄9.22岁(3.75岁～14岁),平均体重33.2公斤(15公斤～98公斤)。结果:83例患儿射频消融手术治疗后随访(18±12)月。83例患儿急性期消融成功76例,成功率91.56%(76/83);随访期复发8例,复发率为9.63%(8/83)。阵发性室上性心动过速54例,其中房室折返性心动过速23例;预激综合征13例;房室结折返性心动过速18例;急性期均消融成功,成功率为100%。室性早搏21例,其中右心室流出道9例,右心室流入道7例,左心室流出道4例,两种形态早搏1例;急性期18例消融成功,3例消融不成功。4例室性心动过速,均消融成功;其中1例为室间隔缺损术后,其余3例为特发性的。心房扑动2例,均为心外科开胸手术治疗术后根治,随访期无复发。房性心动过速1例,未标测到理想的靶点未予消融。1例致心律失常型右心室型心肌病术后3天即出现复发。所有患儿术后均未出现明显的并发症(无死亡,无出血)。结论:在我们这个研究组中,射频消融手术被安全有效地应用于儿科患儿中,我们还需要一个更长期的随访结果。     

急性百草枯中毒30例临床分析

目的调查急性百草枯中毒的临床特点,分析发病机制和抢救要点。方法回顾分析30例百草枯急性中毒的临床诊治资料。结果本组百草枯中毒均为口服中毒,死亡19例（63.3%）。结论治疗中应防止毒物继续吸收,清除体内毒物,防止组织受损,应用抗自由基药物,支持呼吸和循环功能,使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害,尽早和反复予以血液净化。百草枯中毒无特效救治方法,预后极差,患者常发生多脏器功能损害而死亡,尤其是呼吸衰竭。积极有效的综合治疗是减少中毒死亡的重要环节。     

卡泊芬净联合去甲肾上腺素对重症真菌性肺炎并发感染性休克的疗效

目的分析应用卡泊芬净联合去甲肾上腺素治疗重症真菌性肺炎并发感染性休克患者的疗效,以及对患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取2015年1月-2017年7月医院收治的88例重症肺炎并发感染性休克患者为研究对象,按随机数表法分成两组,对照组给予卡泊芬净治疗,试验组实施卡泊芬净联合去甲肾上腺素微量泵入治疗;统计两组临床疗效、血乳酸清除率,并观察治疗前后患者血液流变学指标心率(HR)、中心静脉压(CVP);炎性因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平变化。结果治疗后试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.768,P=0.001);治疗后试验组患者血乳酸水平(2.09±0.4)mmol/L低于对照组(3.43±0.67)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=11.089,P0.001);试验组24h血乳酸清除率(68.31±8.54)%高于对照组(45.87±6.72)%,差异有统计学意义(t=13.698,P0.001);试验组血液流变学指标及炎性因子指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卡泊芬净联合去甲肾上腺素治疗重症真菌性肺炎并发感染性休克患者疗效较好,有助于提高血乳酸清除率,改善血液流变学,减轻炎症,利于预后。     

波生坦治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的护理

先天性心脏病引起的早期肺动脉高压(PAH)呈动力型,手术矫治心脏畸形可消除异常分流,而阻断PAH进展.但对于重度PAH,多已合并肺血管的不可逆性改变,手术指证不明确,围术期风险高;因此应用有效药物进行术前抗PAH治疗,即可明确手术指证,又可降低围术期风险,在合并PAH的先天性心脏病系统治疗措施中具有重要的地位.波生坦是种可口服的内皮素受体新型双重阻滞剂,目前仅在国内少数几家较大心脏中心用于围术期重度PAH的治疗,效果确切[1].我科2009年10月-2010年7月对5例先天性心脏病合并重度PAH的患儿应用波生坦治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择急性左心衰患者30例,随机分为两组,对照组15例予常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察两组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,评价疗效。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论早期合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。     

广东化学中毒突发事故危害评估系统在水体污染评估中应用

目的建立化学中毒突发事故危害评估系统,在发生突发化学事故时对受污染水体进行快速、准确、简便的危害评估,指导应急救援工作。方法收集广东省危险化学源资料,分析毒物种类,选定8种不同毒物的数学扩散模型,结合本地气象、水文资料,建立一个开放的计算机评估平台,并模拟化学应急事故对水体污染进行评估。结果该系统建立多种管理功能模块,当化学应急事故发生后,只要在地图上标出事故发生点、化学品名称及数量,即可迅速对受污染水体进行评估,指出污染范围和持续时间,并提出应急救援方案。结论该系统能对广东发生的突发化学中毒事故迅速进行定量危害评估,为政府部门制定事故现场应急救援决策提供科学依据。     

浅析有机磷中毒继发中间综合征

中间综合征就是急性有机磷中毒经过积极抢救，急性胆碱脂酶危象消失后、迟发性周围神经病变出现之前发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。本文就中间综合征的发生机制、诱发因素、诊断和鉴别诊断、治疗方面来与大家做进一步的探讨。     

神经源性肺水肿3例分析

神经源性肺水肿主要与交感神经兴奋，儿茶酚胺释放引起肺循环增加，肺动脉压升高，肺血管通透性升高有关。起病快。进展迅速，死亡率高。笔者从治疗2004年2月～11月的3例神经源性肺水肿病人进行分析，现报道如下。