糖尿病视网膜病变及黄斑水肿诊疗规范:英国皇家眼科医师学会指南解读

英国皇家眼科医师学会最近出台的针对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的临床指南,对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的致病机制、多种治疗方式以及针对不同人群的治疗方法进行了详细的介绍.本文将从这几个方面对指南进行解读.     

视网膜脱离患者脑白质纤维束的异常变化

目的 利用弥散张量成像数据探讨视网膜脱离(RD)患者脑白质纤维束的异常变化和该疾病潜在的病理生理机制.方法 选取南昌大学第一附属医院眼科收治的RD患者30例(男16例,女14例)作为观察组,另招募30名健康人(男16人,女14人)作为对照组.所有受试者的功能性磁共振成像(MRI)数据均由八通道相控阵头线圈3-Tesla...     

红斑痤疮患者眼表、泪膜、泪液蛋白以及角膜神经纤维的改变

目的　对比分析红斑痤疮患者眼表、泪膜、泪液蛋白以及角膜神经纤维的改变情况。方法　选取南昌大学第一附属医院和厦门眼科中心已确诊为红斑痤疮患者24例（48眼)作为红斑痤疮组;另选年龄、月收入等重要非试验因素匹配的24例（48眼）健康志愿者(门诊体检者,无眼部相关疾病)作为正常对照组。对比分析两组受试者眼表疾病指数、泪膜四项、泪液蛋白以及共聚焦显微镜等检查结果。结果　红斑痤疮组相比于正常对照组右眼的干眼症状眼数增多、眼表疾病指数评分增高、泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌试验长度减少、泪河高度降低及角膜荧光素染色评分增高,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05);左眼的干眼症状眼数、眼表疾病指数和泪膜四项与右眼改变一致,差异亦均有统计学意义(均为P＜0.05)。红斑痤疮组相比于正常对照组右眼泪液中泪液总蛋白、乳铁蛋白及溶菌酶含量均明显降低,差异亦均有统计学意义(均为P＜0.05);左眼的泪液蛋白改变与右眼一致,差异均有统计学意义(均为P＜0.05)。红斑痤疮组共聚焦显微镜图像可见角膜上皮基底细胞部分膨胀、变形,有光亮的炎症细胞浸润;角膜前基质细胞增多,形态与正常对照组差别不大;红斑痤疮组相比于正常对照组角膜上皮下神经丛出现弯曲且数量增多;角膜基质内神经丛出现弯曲。红斑痤疮组相比于正常对照组左右眼的角膜上皮下神经纤维密度均明显增大,分支增多且曲率评分增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论　红斑痤疮患者眼表发生明显改变,主要表现为泪膜稳定性降低,泪液蛋白含量降低,角膜荧光素染色评分增高和角膜神经纤维密度升高及走形异常等特点。     

衰老对小鼠角膜厚度和眼表的影响

目的 研究衰老与小鼠干眼病异常指标变化的关系,包括泪膜破裂时间(BUT)、 基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜厚度变化.方法 选取SPF级雌性小鼠12只,实验分为A,B两组,均取小鼠右眼作为实验眼,以小鼠年龄变化作为自身对照,A组为2月龄C57小鼠,B组为24月龄C57小鼠,每组各12只,分别...     

大气污染物NO2与干眼的临床相关性

目的:探讨大气污染物NO2水平与干眼患病的相关性.方法:选取2014年1月至2018年1月共计75279例干眼患者的临床资料,进行资料汇总.空气质量和天气数据来自西安市气象局2014—2018年的每日环境空气质量数据.分析中包括的环境空气污染物NO2.所有数据均按小时收集.计算每个变量的每日平均值,并计算本研究中使用的...     

富血小板血浆（PRP）裂解液在苯扎溴胺诱导的小鼠干眼治疗中的作用

目的　探讨富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）裂解液对苯扎溴胺诱导的小鼠干眼的影响与其干眼治疗效果。方法　取健康成年BALB/c小鼠36只，在无菌恒温条件下喂养。用苯扎溴胺滴眼液给小鼠滴眼制作干眼模型，并将36只小鼠随机分为模型组、A组、B组。A组小鼠用PRP滴眼、B组小鼠用生理盐水滴眼、模型组小鼠不作任何处理。对3组小鼠进行基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test，S Ⅰ T)、角膜荧光素染色(fluorescein staining，FL)评分以及泪液蛋白测试，并使用共聚焦显微镜观察3组小鼠角膜上皮基底膜细胞炎症反应情况和基底膜下神经的分布（干预前和干预后1周、2周）。结果　A组SIT及FL较干预前有明显改善，且干预1周后和干预后2周，比B组和模型组均有较大改善，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预2周后，A组角膜上皮下神经纤维密度较干预前升高（P<0.05)，其他指标无明显变化，且与B组和模型组相比，角膜上皮下神经纤维分支数量明显增加，曲率评分显著下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。干预2周后，A组上皮基底细胞和炎症细胞密度与其他两组相比有显著改善，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　PRP滴眼液可以减少苯扎溴铵滴眼液的眼表副作用，并能通过维持小鼠泪膜的稳定性和保护角膜的完整性而控制炎症，改善干眼。     

桑色素滴眼液治疗围绝经期雌性兔干眼的实验研究

目的:探究桑色素滴眼液在围绝经期雌性兔干眼症中的治疗作用。方法:选取雌性新西兰大白兔36只,采用双侧卵巢切除术,术后饲养60d,制作围绝经期雌兔干眼症模型(36眼,均为右眼),其中24只随机分成对照组、实验组两组(各12只):对照组应用磷酸盐缓冲液(PBS),实验组应用桑色素滴眼液,另12只不使用任何滴眼液。治疗前,治疗后2、4、6wk对实验兔采取角膜荧光素染色(FL)、Schirmer Ⅰ试验(SⅠt)检查,同时测验溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白含量,并使用角膜共聚焦显微镜观察。结果:治疗前两组的SⅠt、FL、溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量均无差异(P>0.05);治疗2、4、6wk后,对照组和实验组SⅠt和FL评分发生了不同的变化(P<0.05)。实验组溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量较治疗前没有显著变化(均P>0.05),对照组溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量都发生了程度不一的变化(均P<0.05)。治疗后2、4、6wk时两组SⅠt、FL评分、溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量均有差异(P<0.05)。治疗6wk,对照组炎症细胞密度为321±91个/mm^2,上皮基底细胞密度为4436±289个/mm^2,实验组炎症细胞密度为36±11个/mm^2,上皮基底细胞密度为3219±223个/mm^2,两组均有差异(P<0.05)。治疗6wk后,对照组角膜上皮下多支神经纤维发生弯曲,密度显著减少(P<0.05),实验组神经弯曲度明显减小,密度较治疗前增加。结论:桑色素滴眼液对围绝经期雌性兔干眼症具有明确的治疗作用。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。     

视网膜微循环检测技术及其临床应用

各种眼部疾病,尤其是视网膜疾病均可改变视网膜微血管状态。此外,涉及全身血管系统改变的疾病如心血管疾病等也存在视网膜微循环改变。因此视网膜微血管系统的改变除了主要作为眼部疾病的辅助诊断指标外,还有助于评价全身性疾病,是重要的疾病指标。本文简要综述了视网膜微循环检查的检测方法及各项检测方法的临床应用现状。     

玻璃体内注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者眼表的影响

目的　探究玻璃体内注射药物对年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）患者眼表的影响。方法　选取南昌大学第一附属医院眼科住院部18例（均单眼患病）被诊断为AMD且需进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗的患者为研究对象,其中,患眼作为A组进行3次玻璃体内注射雷珠单抗治疗;对侧健康眼作为B组不进行任何治疗。双眼均在治疗前及3次治疗结束后6 h进行相关检测。对比两组患者治疗前后泪液分泌测试（Schirmer I test,SIT）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining,CSF）及眼部症状和体征评分情况。结果　两组治疗前泪河高度相比,差异无统计学意义（P>0.05）;A组治疗前和治疗后的最佳矫正视力和治疗后的泪河高度均低于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;与治疗前相比,A组治疗后的最佳矫正视力明显上升,泪河高度明显下降,差异均具有统计学意义（均为P<0.05）;B组最佳矫正视力、泪河高度改变均不明显,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。A组治疗后均出现了浅表点状上皮糜烂,B组治疗前后及A组治疗前均未见浅表点状上皮糜烂。两组治疗前的各项眼部症状评分相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;治疗后,A组各项眼部症状评分与治疗前相比均明显升高,且均高于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;B组各项眼部症状评分改变不明显（均为P>0.05）。两组治疗前OSDI评分、SIT、CSF评分相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;A组治疗后OSDI评分、CSF评分均高于B组,SIT低于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;与治疗前相比,A组治疗后OSDI评分、CSF评分均明显上升,SIT明显下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,B组OSDI评分、SIT、CSF评分改变均不明显（均为P>0.05）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗会损伤AMD患者的眼表。