射频治疗联合埃索美拉唑对不同中医证型的胃食管反流病临床疗效观察

[目的]观察并分析内镜下射频治疗术后联合埃索美拉唑镁肠溶片对6种不同中医证型胃食管反流病的临床疗效。[方法]将我院消化内科确诊为胃食管反流病的219例住院患者根据《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》分为6种不同证型:(1)肝胃郁热证;(2)胆热犯胃证;(3)气郁痰阻证;(4)瘀血阻络证;(5)中虚气逆证;(6)脾虚湿热证。均予以内镜下射频治疗,术后联合埃索美拉唑镁肠溶片,观察并分析4周后不同证型的临床疗效。[结果]6种不同证型的患者经治疗后,在西医单项反流症状缓解方面,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在内镜下炎症缓解方面,差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较得出,肝胃郁热证的疗效明显优于胆热犯胃证、气郁痰阻证及瘀血阻络证,而其余5组间疗效均无统计学差异;在中医证候缓解方面,组间单因素方差分析显示差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]典型单项反流症状及中医证候对不同证型的胃食管反流病患者疗效均无差异;而内镜下的炎症缓解对肝胃郁热证患者疗效显著,明显优于胆热犯胃证、气郁痰阻证及瘀血阻络证的患者。     

疑似结核杆菌感染1例

1 病历资料 患者男性,48岁."发热3个月,加重伴腰痛2周"入院.患者3个月前,无明显诱因出现发热、寒战,以午后为重,体温最高可达40.0℃,自行服用"艾瑞克"等解热镇痛药物,出汗后体温可降至正常,乏力、纳差明显,无明显盗汗,病情反复,未予以系统诊治.     

微量射频术治疗单纯应用药物无效胃食管反流病患者临床疗效观察

目的探讨微量射频术治疗单纯应用药物无效的胃食管反流病(GERD)患者的临床疗效。方法选取解放军962医院消化内科自2010年3月至2014年3月收治的208例埃索美拉唑镁肠溶片治疗无效的GERD患者为研究对象。所有患者均接受胃镜下微量射频治疗。观察并比较患者治疗前及治疗后1、4年的临床疗效及胃食管反流症状、烧心积分。结果 GERD患者治疗后1、4年总有效率分别为95.2%(198/208)、94.7%(197/208),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,GERD患者治疗后1、4年的症状积分及烧心积分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微量射频治疗在GERD患者中临床疗效显著,且具有较高的安全性。     

乌梅丸对胃肠感染模型小鼠血浆Th1、Th2淋巴细胞因子和胃肠传输功能的影响

目的:观察乌梅丸对胃肠感染模型小鼠的疗效,同时探讨其对小鼠血浆辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)淋巴细胞因子和胃肠传输功能的影响。方法:选取昆明小鼠30只并随机分为空白组、模型组及实验组,各10只。其中模型组及实验组小鼠接受致病性大肠杆菌(EPEC)灌胃制作感染性腹泻模型,空白组用同等剂量生理盐水灌胃。模型制备成功后实验组每日用乌梅丸水溶性生物碱灌胃,剂量按照按人/鼠公斤体重的等效剂量换算,空白组及模型组用同等剂量的生理盐水灌胃,连续干预10 d。比较3组胃排空率、小肠推进率、外周血Th1、Th2淋巴细胞因子表达的变化。结果:模型组及实验组小鼠外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比较空白组升高,差异有统计学意义(P 0. 05),其中实验组较模型组降低(P 0. 05)。3组淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P 0. 05)。模型组及实验组小鼠的胃排空率及小肠推进率明显增强,与空白组比较,差异有统计学意义(P 0. 05),其中实验组小鼠的胃排空率及小肠推进率明显较模型组快慢,差异有统计学意义(P 0. 05)。与空白组比较,模型组及实验组小鼠外周血Th2比例、白细胞介素(IL-4)、IL-6、IL-10明显增高,但实验组水平低于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05),模型组及实验组Th1比例、IL-2、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、干扰素-γ(IFN-γ)表达较空白组明显升高,但模型组及实验组之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:乌梅丸可有效改善胃肠感染模型小鼠的胃肠传输功能,其作用机制可能与介导机体的体液免疫为主。     

克罗恩病并肠道真菌感染误诊讨论

目的总结克罗恩病并肠道真菌感染的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的误诊为溃疡性结肠炎的克罗恩病并肠道真菌感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹痛、腹泻7年余,加重3 d入院。曾就诊当地医院,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪肠溶片治疗,症状未见好转。入院后综合分析病史并完善胶囊内镜检查,明确诊断为克罗恩病,治疗期间体温升高,行便培养等相关检查,确诊合并肠道真菌感染,予美沙拉嗪缓释颗粒剂、甲泼尼龙及氟康唑等治疗后好转出院。随访6个月,病情未复发。结论克罗恩病并肠道真菌感染临床少见,仔细询问病史、全面分析检查结果有助于早期确诊,改善预后。