左侧半球损伤致无语言障碍的右侧视觉空间忽略一例

患者 男，53岁。左利于，因“右侧肢体活动障碍5个月，加重4个月”，于2010年7月26日收入首都医科大学宣武医院康复医学科。患者170d的突发右侧肢体无力，意识丧失，急送当地医院，头部CT检查，示左侧基底核出血破入脑室，约80ml。     

不同言语加工水平受损的汉语失语症患者的事件相关电位

目的:本研究采用事件相关电位(ERPs)技术考察了汉语失语症患者言语产生过程中语义和语音的编码情况.方法:根据“汉语失语症心理语言评价(PACA)”得分结果将14例失语症患者分为词汇语义损伤、词汇通达障碍、词汇语音损伤3组不同言语加工水平损伤组,采用ERPs作为技术手段,实验任务为延迟命名,观察患者的脑电情况,记录15名健康人的脑电图作为对照.结果:词汇语义损伤为主的患者异常波幅出现在400ms以前,词汇通达障碍为主的患者异常波幅出现在介于400ms前后的时间窗,而词汇语音损伤为主的患者异常波幅出现在400ms以后的时间窗,每种类型其异常波幅出现的时间窗有较大的重叠.结论:ERPs可作为探讨汉语失语症病态内部语言的过程,以及辅助失语症评价的重要工具.     

言语产生的成分及时间进程的电生理研究

语言是人类特有的认知功能,而言语产生是人类语言能力的重要组成部分。从19世纪下半叶,尤其是近三十年认知心理学和认知神经科学兴起之后,随着神经影像学、神经电生理学的发展,为研究语言的产生过程和机制提供了重要手段,获得了重大的成果。目前认为言语产生(说话)是从组织交流意图、激活概念、提取词义、句法和语音信息,到控制发音器官发出声音的过程。词汇产生被划分为5个阶段,在     

有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响

目的探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响。方法前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例。4例患者退出,最终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异。结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4)ml/(kg·min)比(13±3)ml/(kg·min)、(12.9±2.5)ml/(kg·min)比(10.0±2.7)ml/(kg·min)、(41±12)L/min比(34±9)L/min;t值分别为9.668、4.328、3.662,均P0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4)ml/(kg·min)比(14±4)ml/(kg·min)、(11.8±2.6)ml/(kg·min)比(11.5±2.9)ml/(kg·min)、(29±8)L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为0.863、0.583、0.314,均P0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7)ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0)L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9)ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3)ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0)L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P0.05)。(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P0.05]。对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P0.05)。结论卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能。     

健康教育管理模式对慢性非特异腰痛患者疗效的影响

目的观察不同健康教育管理模式对慢性非特异腰痛患者疗效保持的影响。方法选择2016年9月至2017年4月康复训练后症状稳定的慢性非特异腰痛患者75例,分为对照组(n=45)和腰痛学校组(n=30)。腰痛学校组以集体授课形式介绍腰椎生理解剖知识、人体工程学、不良生活姿势以及家庭功能锻炼方法,每周1次,共4次。对照组发放包含以上内容的宣教手册进行传统健康宣教。门诊复诊、电话随访及微信随访获得患者入组时、随访1个月、随访3个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛复发次数、简明健康调查问卷(SF-36)评分。结果两组VAS评分均随时间推移逐渐增加,但腰痛学校组明显低于对照组(Z2.645,P0.01)。腰痛学校组3个月内腰痛复发次数低于对照组(Z=-2.082,P0.05)。腰痛学校组ODI评分在随访3个月时高于对照组(Z=2.265,P0.05);腰痛学校组SF-36躯体疼痛评分在随访1个月、3个月时高于对照组(t2.273,P0.05)。结论腰痛学校健康教育模式在维持慢性非特异腰痛患者的临床疗效、减少复发、改善患者功能状态及生活质量方面,较传统宣教模式有更积极的影响。     

脑卒中偏瘫患者心肺运动功能评估临床研究

目的:评估脑卒中后偏瘫患者心肺运动功能,了解偏瘫患者心肺功能储备能力,探寻脑卒中偏瘫患者有氧运动康复方案。方法:选取11例脑卒中后偏瘫患者(实验组)和11例健康志愿者(对照组)进行心肺运动实验测试,比较两组受试对象心肺运动实验各指标差异。结果:两组受试对象性别、年龄、体重指数等基础指标差异无显著性。实验组峰值摄氧量(13.1±3.2 vs 22.3±6.6ml/kg/min)、无氧阈(11.2±2.9 vs 15.5±3.6ml/kg/min)、能量代谢当量(3.7±0.9 vs 6.4±1.9)、峰值氧脉搏(7.7±2.0 vs11.2±2.5ml)、峰值呼吸交换率(0.98±0.08 vs 1.15±0.11)、峰值分钟通气量(30.9±8.5 vs 55.7±17.7L/min)、峰值功率(72.5±18.8 vs 118.8±46.8w)与最大心率(117.9±14.7 vs 135.1±20.4bpm)明显低于对照组(P0.05),静息心率(81.6±11.5 vs 72.5±4.9bpm)明显高于对照组(P0.05)。实验组静息血压与峰值血压与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者心肺运动功能明显低于健康人,心肺储备功能下降,脑卒中偏瘫患者的康复过程中有必要给予一定强度的有氧运动,以改善心肺运动功能,预防卒中再发和提高运动功能。     

不同言语加工水平受损的汉语失语症患者治疗前后的事件相关电位变化

目的:本研究采用事件相关电位(ERPs)技术考察不同类型失语患者治疗前后的ERP脑电变化。方法:根据"汉语失语症心理语言评价"得分结果,把1例归为语义损伤为主和3例患者归为词汇通达障碍。另1例患者因不能理解动作指令,不能理解简单句子,归为语义损伤组,采用ERPs作为技术手段,实验任务为延迟命名,观察患者的治疗前后的脑电情况,用于实验的图片分为训练组图片和非训练组图片,记录15例健康人的脑电图作为对照。结果:2例语义损伤的患者治疗后波幅变化出现在400ms以前的时间窗,3例找词困难的患者治疗后波幅变化出现在400ms前后或之后的时间窗,波幅变化不仅出现在训练过的图片,也出现在非训练组语义相关的图片,左右半球间有不同形式的波幅变化(P1和P3),训练组图片与非训练组图片也有不同形式的波幅变化(P5)。结论:ERPs可作为探讨汉语失语症病态内部语言的过程,辅助探讨失语症恢复的机制以及与语言治疗的关系。     

神经康复

事件相关电位(event related potential,ERP)长久以来被作为一种探索大脑运作机制的工具,其良好的时间分辨特性可以将毫秒级的大脑功能变化清晰地呈现出来.