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1.
大左室瓣膜置换术的围术期处理 总被引:1,自引:0,他引:1
慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室 [左室舒张末期前后径 (LVED) >7cm ]患者的术后死亡率较高 ,有报道高达11.1% [1] 。近年来 ,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进 ,使此类患者的治疗效果大为改善。我院自 1999年1月~ 2 0 0 4年 6月 ,为 10 5例大左室的患者进行瓣膜置换手术 (占同期瓣膜置换术的 10 .8% ) ,临床疗效满意。现就此类患者的围术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 8例 ,女 37例 ;年龄 16~ 76岁 ,平均为 (47.5± 18.6 )岁。术前诊断 :风湿性瓣膜病变 86例 ,瓣膜退行性变 14例 ,感染性心内膜炎 5例 ;合并… 相似文献
2.
3.
心血管外科术后急性肾功能衰竭的处理 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:总结两组心血管外科术后急性肾功能衰竭病例的治疗经验,提出心血管外科术后急性肾功能衰竭的特点、早期诊断标准及处理原则。方法:17例心血管外科术后急性肾功能衰竭病例,以入院先后分为两组。第1组8例,第2组9例。回顾第1组病例的急性肾功能衰竭的治疗经验,总结腹膜透析、血液透析和血液滤过的优缺点。在第2组病例治疗中,以急性肾功能衰竭的早期诊断为前题,早期开始腹膜透析。同时,强调综合治疗的重要性。结果:第1组病例均死亡。第2组病例,7例存活(78%)。结论:心血管外科术后急性肾功能衰竭的早期诊断和早期肾功能替代疗法,是治疗成败的关键。腹膜透析简便易行,在急性肾功能衰竭的早期开始腹膜透析,可以收到良好效果,并以此作为心血管外科术后急性肾功能衰竭的首选肾功能替代疗法。 相似文献
4.
5.
6.
7.
1992年12月至1994年5月,共为175例5个月至5岁的患儿在深低温、低流量体外循环下行法乐四联症根治术,平均年龄2.99±1.49岁;平均体重11.90±2.84(7~19)kg。其中61例(34。7%)跨肺动脉瓣环补片加宽右室流出道,其中53例至左右肺动脉分叉处或左肺动脉起始部,5例应用液氮保存的同种带瓣升主动脉(4例取自新生儿,1例取自成人),手术证实71例(43.0%)并发其它畸形。手术死亡2例,死亡率1.1%。死亡原因为灌注肺及心包填塞各1例。我院在本组病例手术期间,凡确诊法乐四联症患儿均予手术根治,手术指征有进一步放宽趋势,手术死亡率却明显降低,这与畸形纠正满意,注意围术期的心、肺保护以及加强术后处理有关。 相似文献
8.
阿司匹林抑制NF-κB激活减轻心肌缺血再灌注损伤 总被引:12,自引:3,他引:12
目的 :阿司匹林具有心肌保护作用 ,但是其机制并没有被阐明。核转录因子κB(NF κB)是一个对氧化应激非常敏感的核转录因子 ,通过转录多种炎症因子协同活性氧中间体一起介导心肌再灌注损伤。本研究试从NF κB/IκB途径研究阿司匹林的心肌保护作用机制。 方法 :大鼠体外工作心脏经历 30min的缺血和 6 0min的再灌注 (实验组大鼠于术前应用阿司匹林 )后 ,测定LDH、CPK和心肌水肿程度以判定阿司匹林的心肌保护作用 ,然后取心肌组织分别用凝胶电泳迁移率变化分析法测定NF κB的核转录活性 ;用免疫印迹分析法测定细胞质IκBα水平。 结果 :再灌注 4 5min、6 0min后 ,实验组较对照组LDH、CPK和心肌水肿程度有明显改善 ;实验组较对照组的NF κB的核转录活性明显减弱、细胞质IκBα水平无明显差异。 结论 :阿司匹林通过清除活性氧中间体并通过抑制NF κB的核转录活性而减轻了心肌缺血再灌注损伤 相似文献
9.
NF-κB激活在大鼠心肌细胞缺血-再灌注损伤中的意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 从心肌核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)途径研究心肌缺血-再灌注损伤早期较多细胞因子表达的分子机制. 方法建立大鼠离体工作心脏模型,66只大鼠随机分为实验组和对照组.实验组于缺血5、15分钟和对照组于缺血0、5、15、30分钟、再灌注5、15、30、45和60分钟分别测定NF-κB的脱氧核糖核酸(DNA)结合活性变化、细胞质IκBα水平和肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA的表达. 结果对照组短时间缺血即引起NF-κB的DNA结合活性增强,同时细胞质IκBα水平明显下降;再灌注后NF-κB的DNA结合活性明显增强,细胞质IκBα水平有所恢复.实验组NF-κB的DNA结合活性明显受抑制,TNF-α mRNA的表达亦受到抑制. 结论心肌缺血-再灌注过程中NF-κB由两种不同的途径激活,激活的心肌NF-κB有p65-p50和p50-p50两种形式,NF-κB的快速活化是心肌缺血-再灌注早期较多细胞因子表达的始动因素. 相似文献
10.
目的 研究使用胃网膜右动脉和乳内动脉行冠状动脉搭桥手术的临床效果。方法 对17例患者全部使用胃网膜右动脉与右冠状动脉搭桥,其中6例使用双侧乳内动脉,11例使用单侧乳内动脉行冠状动脉搭桥手术。结果 中期随访结果表明术后患者心绞痛症状消失,心功能明显改善,没有胸骨愈合不良及腹部并发症发生。结论 胃网膜右动脉及乳内动脉是冠状动脉搭桥手术中很好的血管材料,可以应用于年轻患者。 相似文献