奥美拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响

目的:探讨在中国人群中奥美拉唑、泮托拉唑是否降低氯吡格雷的抗血小板效应.方法:接受择期冠状动脉介入治疗或药物治疗的急性冠状动脉综合征患者在常规氯吡格雷、阿司匹林治疗基础上,将患者随机分为奥美拉唑组(奥美拉唑40 mg/d,n=30)和泮托拉唑组(泮托拉唑40 mg/d,n=30),分别于治疗前及治疗后7天抽血测定血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平计算血小板反应性指数(PRI)及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(ADP-Ag),并观察30天的主要心血管事件.结果:两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);奥美拉唑组治疗后第7天与治疗前相比血小板聚集率及血小板反应性指数数值均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);泮托拉唑组治疗后第7天与治疗前相比血小板聚集率数值显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但血小板反应性指数与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).两组组间治疗后第7天和治疗前血小板聚集率及血小板反应性指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的30天主要不良心血管事件差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥美拉唑对双联抗血小板治疗效应无明显影响,但泮托拉唑可能具有抑制氯吡格雷的抗血小板治疗实验室效应.     

劳力型心绞痛患者的基础心率变异性及冠状动脉支架植入术的影响

[目的]探讨劳力型心绞痛（EAP）患者心率变异性（HRV）的特点并了解冠状动脉支架植入术（PCI）对HRV的影响.[方法]对25例EAP患者（EAP组）和20例健康人（对照组）行24 h动态心电图检查,进行HRV对比分析,并对EAP患者在接受PCI治疗后重复进行动态心电图检查以观察HRV的变化.[结果]EAP组各项HRV指标均显著低于对照组（P均＜0.01）.经PCI治疗后各指标明显改善,且差异均有显著性（P＜0.05）.[结论]EAP患者存在明显的自主神经功能紊乱,表现为交感神经活性增高、迷走神经张力下降.PCI治疗能有效改善单支血管病变EAP患者的心脏自主神经功能.     

米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效,并探讨其对心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取2012年1月—2015年5月广州医学院荔湾医院收治的慢性心力衰竭患者184例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组92例。两组患者入院后均接受对症治疗,观察组患者在对症治疗基础上加用米力农。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)、舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(E/A比值)]及RAAS相关指标[包括血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)],心力衰竭衰症状改善时间,住院时间,住院费用,治疗后1年内复发率及病死率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO、SV、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF、CO、SV高于对照组,E/A比值低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Ang-Ⅱ、PRA、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者Ang-Ⅱ、PRA、ALD低于对照组(P<0.05)。观察组患者心力衰竭症状改善时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,治疗后1年内复发率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,抑制RAAS。