硝酸甘油微量注射器持续泵注治疗重症充血性心力衰竭临床观察

目的：观察治疗重症充血性心力衰竭（CHF）的疗效方法。方法：选择50例充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,均进行病因和对症治疗并按CHF常规处理,包括低盐饮食,在应用洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的基础上,应用硝酸甘油微量注射器以2～7mg/h持续泵注,连续7d。动态观察血压、临床症状、体征。结果：治疗1周后,总有效率为94%。结论：硝酸甘油注射液可有效治疗重症CHF,能明显改善患者心脏功能,短期应用副作用少、安全性好。     

甲硝唑致精神异常1例

患者,女,以急性化脓性阑尾炎入院手术,术后常规应用氨苄青霉素6g/日,庆大霉素16万u /日,甲硝唑0.5g/日三联抗感染治疗.用药后第3天患者出现恶心欲呕、失眠等症状,第4 天出现恶心呕吐,意识糊涂,幻觉,胡言乱语,兴奋烦躁,对时间地点失去定向力等精神症状.体检T 38℃,R 20次/min,P 80次/min.BP 120/70mmHg,生命体征无异常,无神经定位体征,血象8.0×10/L,N 80%,L 20%.考虑甲硝唑的副作用,故立即停用甲硝唑,并给予镇静药物,继续应用氨苄青霉素和庆大霉素治疗.停药后第2天,患者上述症状减轻,第5 天上述症状完全消失,思维正常,追问既往无精神病史及外伤史.     

善得定联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床体会

目的 探讨善得定治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效.方法 将确诊的60例患者随机分为2组.治疗组采用善得定静脉微泵注射联合奥美拉唑的治疗方案,对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑的方案,观察时间为72 h.结果 治疗组:对照组的止血有效率分别为93.3%.60%,治疗组的止血有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗组:对照组的有效止血时间分别为(28.6±6.45)h、(42.6±9.55)h,治疗组的有效止血时间明显短于对照组(P＜0.01)结论善得定联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效满意.     

空腹血糖、负荷血糖升高对急性冠脉综合征患者的近期预后评价

对452例非糖尿病的急性冠脉综合征（ACS）患者行血糖检测,根据结果分为血糖正常（A组）、空腹血糖损害（IFG,B组）及糖耐量减低（IGT,C组）三组。观察住院期间、出院后12个月内心脏缺血事件、恶性心律失常、心力衰竭发生率及病死率,随访空腹及餐后2h血糖变化。结果B、C组心脏缺血事件、恶性心律失常、心力衰竭发生率及心源性病死率均高于A组（P〈0．05）,C组心脏缺血事件发生率高于B组（P〈0．05）。随时间变化,B、C组心脏缺血事件发生例数减少,A组增加（P〈0．05）。提示IFG及IGT均能加重ACS病情,是重要的危险预测因素。     

化脓性阑尾炎306例术后并发症的预防与处理

目的探讨化脓性阑尾切除术后预防并发症的方法。方法对306例化脓性阑尾炎采取全封闭式阑尾切除、引流腔隙渗液和渗血、正确放置引流物、用甲硝唑清洗腹腔及创口“四联法”,消除病灶,预防术后腹腔及切口感染的措施。结果化脓性阑尾炎术后无腹腔感染,切口感染率为0.98%,术后一期愈合率为99.01%。结论“四联法”对降低了化脓性阑尾炎术后的并发症的感染率,提高了治愈率,是一种有效的预防腹腔感染及切口感染的方法。     

急性胰腺炎手术治疗的探讨

目的 :探讨提高急性胰腺炎的治愈率 ,减少并发症和死亡率。方法 :沿胰腺纵轴和与纵轴斜行切开胰腺包膜 ,腺体松动 ,小网膜腔置管灌洗引流。结果 :本组 3 6例均经CT、B超和手术证实 ,急性出血坏死性胰腺炎 3 4例 ,急性水肿型胰腺炎 2例 ,经本方法治疗均在两周后痊愈出院。结论 :本手术方法是能提高急性胰腺炎治愈率 ,减少并发症和死亡率的一种较简单安全的有效方法     

糖尿病合并脑卒中患者血糖水平与预后关系探讨

目的探讨糖尿病合并脑卒中患者血糖水平与预后间的关系。方法回顾性分析本院收治的51例糖尿病合并脑卒中患者,按入院时的血糖水平将患者为分3组,观察血糖水平与患者病情、预后及转归间的关系。结果入院时血糖水平越高,患者的脑卒中的病情越重,脑卒中预后的致残致死率越高,P<0.01。结论糖尿病合并脑卒中患者的血糖水平与其病情的轻重密切相关,当血糖水平>16.7mmol/L,则表明患者的脑组织出现较大范围损害,病情较为严重,可作为急性不良预后的一项重要指标,良好的控制血糖水平是预防与治疗脑卒中的基础。     

双管喉罩插管在院前急救心肺复苏的应用效果评价

目的:探讨双管喉罩(LMA-ProSeal)插管在广州市番禺区基层医院院前急救紧急开放气道中的应用价值。方法:选择院前急救中发现的心跳呼吸骤停须紧急建立人工气道者60例,分为两组,每组30例,分别应用常规气管插管和双管喉罩插管两种方法进行紧急开放气道抢救,比较两组方法的第一次插管成功率、总成功率、成功置管所耗费的时间、存活率、并发症及其发生率,并进行统计学分析。结果:两组患者总成功率、第一次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),双管吼罩第一次插管成功率、存活率高于常规气管插管组,而耗费时间和并发症发生率低于常规气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管喉罩插管具有成功率高、操作简便、预后好、并发症发生率低等优点,与常规气管插管相比具有明显的优越性。     

甲硝唑致精神异常1例

患者,女,以急性化脓性阑尾炎入院手术,术后常规应用氨苄青霉素6g/日,庆大霉素16万u /日,甲硝唑0.5g/日三联抗感染治疗.用药后第3天患者出现恶心欲呕、失眠等症状,第4 天出现恶心呕吐,意识糊涂,幻觉,胡言乱语,兴奋烦躁,对时间地点失去定向力等精神症状.体检T 38℃,R 20次/min,P 80次/min.BP 120/70mmHg,生命体征无异常,无神经定位体征,血象8.0×10/L,N 80%,L 20%.考虑甲硝唑的副作用,故立即停用甲硝唑,并给予镇静药物,继续应用氨苄青霉素和庆大霉素治疗.停药后第2天,患者上述症状减轻,第5 天上述症状完全消失,思维正常,追问既往无精神病史及外伤史.     

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的 总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平.方法 对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%.该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例.150例采用手术治疗.术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭.结论 对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率.