西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及心血管事件发生率的影响

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将208例T2DM患者随机分为二甲双胍+西格列汀组(MET/SITA组)105例和二甲双胍+阿卡波糖组(MET/DM组)103例,分别于服药前、服药后第12、24、48周检测患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访记录不良反应和心血管事件发生率。结果 MET/SITA组BMI显著低于治疗前和MET/DM组(P0.01)。治疗24和48周后,MET/SITA组FBG、2h PPG和Hb A1c显著低于治疗前和MET/DM组,差异有统计学差异(P0.01)。随访发现,MET/SITA组心血管事件发生率显著低于MET/DM组,且生存周期较长。结论西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM疗效佳,且安全性高。     

非注射途径胰岛素制剂的发展前景

自1921年Banting和Best发现胰岛素并于次年应用于临床以来,胰岛素用于糖尿病治疗已有80多年的历史,成为糖尿病治疗中最常用和最重要的药物。然而长期多次皮下注射给药给患者带来了诸多痛苦和不便,所以,人们对不需要注射的胰岛素制剂抱有很大的期望,多年来国内外专家也投入很多时间和经费致力于这项工作,并已经在这些方面做出了成绩。现就主要非注射胰岛素制剂的研发现状作简要综述。     

胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴在胎儿生长发育中的作用

目的探讨胰岛素-胰岛素样生长因子（IGF）代谢轴在胎儿宫内生长发育中的作用。方法连续收集266名单胎足月新生儿基本资料,采用放免法检测脐血胰岛素和IGF水平。结果（1）脐血胰岛素水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（2）脐血IGF水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（3）脐血胰岛素水平和IGF水平呈显著正相关（P〈0．01）。结论脐血胰岛素、IGF水平可作为评价胎儿宫内生长发育情况的参考指标。     

胰岛β细胞功能的评估及其临床意义

胰岛β细胞功能缺陷是糖尿病发生发展的重要病理生理机制之一.目前,评估胰岛β细胞功能的方法有很多,包括胰岛素脉冲样分泌模式的检测和胰岛β细胞分泌刺激试验(葡萄糖刺激试验和非葡萄糖刺激试验)等.每种方法各有其优缺点,临床应用中应取长补短,合理应用.     

脐带血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系

目的探讨瘦素在胎儿宫内生长发育中的作用,为代谢疾病的早期干预提供实验依据。方法连续入选2009年7月至2010年1月在北京协和医院出生的单胎足月新生儿266名（男婴140名,女婴126名）,留取脐带血,出生后立即测量新生儿体重、身长、头围及胎盘重量。根据出生体重将新生儿分为低出生体重组（n=58,男婴25例,女婴33例）、正常出生体重组（n=180,男婴99名,女婴81名）和高出生体重组（n：28,男婴16例,女婴12例）。采用放射免疫分析法测定脐带血瘦素水平。采用独立样本t检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行数据统计。结果与正常出生体重组[（9±5）μg/L]相比,低出生体重组脐带血瘦素水平[（7±5）μg/L]明显降低（t=3．216,P〈0．05）,高出生体重组[（15±7）μg／L]明显升高（t=-4．026,P〈0．01）。女婴脐带血瘦素水平[（11±6）μg/L]明显高于男婴[（8±5）μg／L,t=一3．800,P〈0．01]。Pearson相关分析显示,脐带血瘦素水平与新生儿出生体重、身长、体质指数和胎盘重量呈显著正相关（r值分别为0．391、0．280、0．361、0．323,均P〈0．01）。校正母亲年龄、妊娠前体质指数、新生儿性别和胎龄后,脐带血瘦素水平仍与出生体重呈直线正相关（r2=0．289,P〈0．01）。结论脐带血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关,有望作为反映新生儿宫内生长发育的一个客观指标。     

多囊卵巢综合征的临床处理

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常的病理状态,发病率为5％～10％。典型表现为闭经、多毛、肥胖和不孕等,以及随年龄增长而增加的高脂血症、2型糖尿病、高血压、冠心病、因而有人称之为性特异的代谢综合征,也称“xx综合征”。病理生理机制目前认为有高雄激素血症、胰岛素抵抗（IR）、促性腺激素（Gn）动力学改变等。本文就临床处理综述如下。