老年高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子和D-二聚体的关系

目的:探讨老年原发性高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体的关系。方法:随机选择年龄≥60岁的老年原发性高血压患者100例(高血压组)和老年健康体检者100名(对照组),检测2组血压变异性、血浆vWF和D-二聚体水平。结果:高血压组血压变异性均显著高于对照组(P0.01);高血压组血浆vWF水平显著高于对照组(P0.01);高血压组24 h收缩压变异性与血浆vWF水平呈正相关关系(P0.05)。结论:老年原发性高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF水平升高,提示血管内皮功能损伤。     

超敏C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系

目的 探讨血浆C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系. 方法入选高血压患者82例,正常血压者79例.采用免疫荧光色谱法检测血浆超敏C反应蛋白水平,同时用24 h动态血压仪监测入选者血压水平和血压变异性.采用多元线性回归,校正年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、吸烟史、基线血压等各影响因素,分析C反心蛋白水平与血压昼夜波动的关系. 结果 (1)高血压组白天、夜间和24 h收缩压变异性均高于对照组(P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05),舒张压变异性亦高于对照组(均为P＜0.05),而夜间收缩压、舒张压和平均动脉压下降率均低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05);(2)高血压组血浆C反应蛋白高于对照组分别为(5.44±1.78)mg/L与(3.03±0.72)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)高血压组白天、夜间和24 h 3个时段的舒张压变异性均与C反应蛋白水平呈正相关(分别为r=0.492,P＜0.001;r=0.240,P=0.048;r=0.271,P=0.030).多元线性回归分析结果显示,上述3个时段的舒张压变异性对C反应蛋白水平具有预测作用(r=0.660,决定系数R2=0.436;回归模型F=11.597,P＜0.001).(4)正常血压组各时段的血压变异性与C反应蛋白水平无相关性. 结论高血压患者血压变异性、血浆C反应蛋白水平均显著高于正常血压患者,而夜间血压下降率低于正常血压者,且高血压患者血浆C反应蛋白水平与昼夜血压的波动程度,特别是舒张压的波动程度密切相关.

Abstract：

Objective To explore the association between CRP and circadian variation of blood pressure in both hypertensive and normotensive old population.Methods The 82 patients with essential hypertension (EH) and 79 normotensive adults were enrolled in this study. Serum high sensitive CRP (hsCRP) level was tested by fluorescence immunoassay technology. The 24-hour ambulatory monitor of the level and variability of blood pressure was carried out. Multivariable linear regression models were run to adjust the age, gender, body mass index, blood sugar, blood fat,smoking history and baseline blood pressure for analyzing the association between hsCRP and circadian variation of blood pressure.Results ( 1 ) The variability of systolic blood pressure during daytime,nighttime and 24-h our periods were higher in EH group than in control group (P＜0.01 or P＜0. 05), the variabilities of diastolic blood pressure were also significantly higher than in control group (P＜0. 05), the dipping ratios of nocturnal systolic, diastolic and mean artery pressure were all less than in contrast group (all P＜0.05). (2) The hsCRP was obviously higher in EH group than in control group [(5.44± 1.78)mg/L vs. (3.03±0. 72) mg/L, P＜0. 01]. (3) The hsCRP had positive associations with diastolic blood pressure variability during daytime (r= 0. 492, P＜0. 001 ), nighttime (r=0.240, P=0.048), and 24-hour (r=0.271, P=0.030). The variability in diastolic blood pressure predic ted the level of hs CRP(r=0.660, R2=0.436, P＜0.001). (4) In control group, no significant association was found between CRP and variation of blood pressure.Conclusions The BP variability and serum CRP in EH patients are obviously higher than in normotensive patients,however, the nocturnal BP dipping ratio is less than in normotensive patients. Furthermore, the level of serum hsCRP in EH patients is positively associated with the variation of blood pressure, especially for variation of diastolic blood pressure.     

合并左心房扩大的高血压患者雷米普利治疗前后左心房内径变化

目的:观察左心房扩大的高血压病患者使用雷米普利治疗前后心房内径变化情况。方法:100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片(5～20mgqd)治疗,随访12月,观察治疗前后左心房内径变化情况。结果:和治疗前比较,治疗后左心房内径与治疗前比较明显减小(35.08±4.12vs38.15±3.82mm,P<0.05),有显著性差异。结论:左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器官损害。     

质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃食管反流相关性咳嗽的研究

背景：胃食管反流相关性咳嗽发病机制复杂,部分患者采用质子泵抑制剂（PPI）治疗临床疗效不佳.目的：评价PPI联合促胃动力药对胃食管反流相关性咳嗽的疗效.方法：采用随机对照试验设计.60例反复咳嗽伴烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食症状者随机进入试验组和对照组,分别餐前口服奥美拉唑20 mg bid或奥美拉唑20 mg bid＋多潘立酮10 mg tid,疗程12周.于治疗前和治疗结束后行咳嗽症状评分,同时以反流性疾病问卷（RDQ）行胃食管反流症状评分.结果：经治疗后,试验组和对照组咳嗽症状评分和RDQ评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）.试验组两种评分分别降低1.33±0.14和6.23±0.92,对照组分别降低0.64±0.31和3.57±0.38,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者对治疗药物耐受性良好.结论：PPI联合促胃动力药对胃食管反流相关性咳嗽的疗效优于单独使用PPI.     

四君子汤对苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能、血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达的影响

目的:探讨四君子汤对苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能、血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达的影响。方法:将20只清洁级SD大鼠采用苯磺酸钠和乙醇溶液灌肠建立急性溃疡性结肠炎大鼠模型,分为模型组和试验组,试验组给予四君子汤灌胃,另选择10只清洁级SD大鼠为对照,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,分别于第5天观察大鼠的一般情况进行疾病活动指数评分及结肠大体形态学损伤指数评分,HE染色观察结肠黏膜病理形态,肠道动力,采用ELISA法检测血清血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达。结果:试验组大鼠的疾病活动指数评分及结肠大体形态学损伤指数评分均显著低于模型组,且高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较试验组大鼠的结肠黏膜充血、水肿减轻,淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润减少,纤维组织和肉芽组织增生、黏膜坏死脱不明显,差异有统计学意义(P0.05)。试验组结肠推进长度和结肠推进率显著高于模型组,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组大鼠的血清血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达显著低于模型组,且高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四君子汤可保护苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能,降低血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达水平。     

合并左心房扩大的高血压患者雷米普利治疗前后左心房内径变化

目的：观察左心房扩大的高血压患者使用雷米普利治疗前后，心房内径变化情况。方法：100例合并左心房扩大的高血压病患者，给予雷米普利片（5～20rag，1次／日）治疗，随访12个月，观察治疗前后左心房内径变化情况。结果：和治疗前比较，治疗后左心房内径明显减小（35．08±4．12vs 38．15±3．82mm，P〈0．05），有显著性差异。结论：左心房扩大的高血压病患者，应用雷米普利药物治疗，能够明显减轻左心房扩大，改善高血压病导致的心脏靶器官损害。     

合并左心房扩大的高血压患者雷米普利治疗前后左心房内径变化

目的:观察左心房扩大的高血压病患者使用雷米普利治疗前后心房内径变化情况。方法:100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片(5～20mgqd)治疗,随访12月,观察治疗前后左心房内径变化情况。结果:和治疗前比较,治疗后左心房内径与治疗前比较明显减小(35.08±4.12vs38.15±3.82mm,P<0.05),有显著性差异。结论:左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器官损害。     

老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态的关系及其临床意义。方法随机选择年龄≥60岁的老年高血压患者110例(高血压组)和老年健康体检者105例(对照组),以动态血压监测仪监测2组24 h血压变化,检测血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体等血栓前状态指标的水平,并进行分析。结果高血压组昼间、夜间和24 h收缩压变异程度显著高于对照组(P<0.01),血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.01)。高血压组和对照组24 h收缩压变异程度与血管性假血友病因子均呈显著正相关(r=0.685,0.603,P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血压变异性增高,并伴有明显的血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平升高,提示其存在内皮功能损害的可能,血压波动增大可能是内皮功能损害的危险因素。