早期肠内营养用于食管癌根治术106例效果观察

目的探讨早期肠内营养用于食管癌根治术的方法及效果。方法总结2010年7月至2012年7月我院收治的106例食管癌根治术早期肠内营养的应用方法。结果术后所有患者均能较好地耐受鼻肠管,使用过程中无反流现象,管饲并发症主要为腹泻20例(18.87%),经及时调节输注速度和浓度后均得到有效的缓解。其他并发症通过积极对症治疗均于3~6d内消失。所有患者均恢复良好。结论早期肠内营养用于食管癌根治术安全有效,值得临床推广运用。     

改良舌状浆肌瓣覆盖——颈部食管胃黏膜吻合术306例

目的 观察食管癌切除术后改良舌状浆肌瓣覆盖颈部食管胃黏膜吻合术对于预防吻合口相关并发症的作用,及患者术后生活质量.方法 采用改良舌状浆肌瓣覆盖食管胃黏膜颈部食管胃/下咽胃吻合术的306例食管癌患者手术后吻合口愈合情况及患者术后生活质量.结果 全组术后吻合口瘘发生11例(3.6%).术后两周X线检查见钡剂通过顺利,吻合口呈直线状.其中94例术后3～6个月行食管镜检查,见吻合口黏膜光滑直径1.0～2.0 cm,吻合口上方食管黏膜正常,未见返流性食管炎征象.全组无手术死亡病例.结论 该方法操作简便,对预防术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎有较明显的作用.其抗返流作用与吻合口前壁突入胃腔类似瓣膜结构有关.     

食管癌根治性放疗后复发的外科治疗（附24例报告）

我们对１９８９年以来２４例食管癌根治性放疗后复发进行了外科治疗，本组切除率９１．６％，高于国内现有报道。手术死亡率８．２％，术后并发症１２．５％，均低于国内报道。术后１、３、５年生存率分别为７２．７％、３６．３％、１８．１％（远期随诊不足），术后病理证实３１．８％为放疗反应Ⅲ级。作者认为放疗后复发患者手术适应者，手术优越于再程放疗。术中需严谨操作。     

贲门癌切除、食管胃粘膜吻合术626例结果评价

目的为减少贲门癌切除术后吻合口并发症,提高术后生活质量。方法自1991年8月至1999年6月,626例贲门癌切除术采用食管胃粘膜吻合术。主要步骤为常规切除贲门部癌肿后,剥除胃吻合口边缘3cm长的浆肌层,行食管壁全层和胃粘膜层端-端吻合术,将3cm长的吻合口置入胃腔内。结果术后近期并发症发生率10.1%(63/626),住院死亡率0.6%(4/626)。其中吻合口瘘发生率0.3%(2/626),吻合口狭窄发生率0.5%(3/626)。对存活病人随访3月～5年,无明显返酸、胸骨后疼痛等症状,无远期吻合口瘢痕狭窄发生。结论采用食管胃粘膜吻合术预防贲门癌切除术后吻合口并发症具有较好的效果。     

右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻13例

目的　探讨右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的合理治疗方法。方法　分析 13例右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料。结果　右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻发生率 4.5 8% (13 /2 84)。梗阻原因均为胃幽门被上提牵拉变扁畸形 ,全部经鼻 -十二指肠营养管行肠内营养支持治愈。结论　右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的发生原因主要是胃过度上提牵拉致幽门变扁 ,肠内营养支持治疗在胃出口梗阻治疗中占有重要地位。     

新辅助化疗在进展期食管癌中的疗效分析

目的 :探讨新辅助化疗在进展期食管癌治疗中的意义。方法:回顾性研究272例进展期食管癌患者,其中112例行新辅助化疗+手术治疗,160例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率、手术切除率及术后生存期。 结果 :新辅助化疗组术后并发症发生率为34.8%（39/112）,单纯手术组术为29.4%（47/160）,P=0.50;两组5年生存率分别为:35.7%和29.4%,P < 0.05。化疗效果PR组和SD/PD组5年生存率分别为38.5%和30.1%,P < 0.01。 结论 :新辅助化疗未增加食管癌患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高进展期食管癌患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组。      

原发性气管纤维组织细胞瘤1例

1病历报告 患儿，男，11岁。该患儿以咳喘7d为主诉于2006年2月25日入院。该患儿于7d前喝牛奶时突然出现呛咳，随即出现咳嗽．呼吸时喘鸣，有时呼吸困难，伴口唇发绀，无发热、胸痛、胸闷，曾于当地医院行支气管镜检术，术中发生窒息，而被迫终止手术。在当地给予抗炎对症治疗，但症状未见缓解，1d前呼吸困难加重，不能平卧，曾用地塞米松后有所缓解，为进一步诊治而来我院，门诊以气管异物收入院。查体：神清语明，口唇轻度发绀，无明显三凹征，叩诊清音，双肺听诊可闻及哮鸣音。     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗食管贲门癌及贲门失弛缓症172例

目前食管胃吻合术的手术方式较多,常见并发症有吻合口瘘、狭窄、反流性食管炎等.2004年1月～2005年8月,我们采用胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗食管贲门癌及贲门失弛缓症172例,疗效满意.现报告如下.     

牛奶及脂肪乳剂标记胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸

我科采用牛奶及脂肪乳剂术前标记胸导管的方法,预防食管癌切除术后乳糜胸,取得了满意效果。１．资料和方法：１９９６年５月～１９９８年４月,将入院时无进食梗阻的食管癌患者,随机分为试验组（Ａ组）和对照组（Ｂ组）,各２０２例。Ａ组前１００例,在手术前晚口服含...     

原发性食管小细胞癌23例临床分析

目前,在原发性食管肿瘤中,最常见的组织学类型是鳞癌。其他组织学类型少见,而小细胞癌就更少见,约占所有食管肿瘤的0.4%～7.6%[1],在1995年全世界范围统计病例不到200例。近来,仍有相对零散的病例报告。小细胞癌作为一种组织病理学及临床生物学行为独特的肺癌类型已被广泛认识,其特征是临床具有明显侵袭性,易发生转移,预后极差。原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cellcarcinoma,PESC)的特征和肺小细胞癌相似。虽然原发性食管小细胞癌采取了多种治疗方式,其中包括外科手术切除,放疗,化疗或者综合治疗,但由于恶性度极高,患者预…