地佐辛预先肌肉注射对妇科腹腔镜手术后的镇痛疗效观察

目的探讨预先肌肉注射地佐辛用于妇科腹腔镜手术的镇痛疗效及安全性。方法 ASA分级I~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,观察组缝皮前30 min肌肉注射地佐辛5 mg。分别于手术后1 h、4 h、8 h对切口疼痛程度采用VAS、BCS评分标准评分。当患者评分VAS分级为10,BCS评分为0级时给予哌替啶75 mg,肌内注射镇痛。记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数,以及咽喉疼痛发生率等不良反应发生情况。结果观察组术后1 h、4 h、8 h疼痛评分均低于对照组(P<0.01),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组(P<0.05),观察组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05),两组的不良反应除恶心、呕吐外,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛预先肌肉注射镇痛用于妇科腹腔镜手术后,能有效缓解术后切口疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且患者术后苏醒迅速、安全。     

医患双方对错畸形认识的一致性研究

目的分析医患双方对错畸形程度认识的差异。方法选择162例患者,按照主动就诊和被动就诊分组,采用正畸治疗需要指数,医患双方同时对模型进行评分,并对结果的一致性进行分析。结果医患双方对畸形程度的认识存在明显差异,主动就诊组两部分都有明显差异,被动就诊组主要表现在功能方面。结论医患双方对畸形程度的认识存在一定差距。     

唇裂下三角瓣修复法唇红术式新探

唇裂下三角瓣修复法唇红术式新探山西医学院第二附属医院（０３０００１）范永斌，季泉海近年来我们在对１８例单侧唇裂患儿进行下三角瓣修复法中，采用相对固定的唇红术式进行修复，均获得了较满意效果，现报道如下。资料和方法一、资料：本组１８例，男７例，女１１例，年龄５／１２～６岁，平均２．２岁，其中完全唇裂１５例，不完全唇裂３例。术后随访７例，随访时间２月～２年，平均为１０月。对照组２５例，均为非唇红术式的下三角瓣修复术后患者，男１１例，女１４例，年龄３．２～２３岁，平均１３。７岁，其中完全唇裂１７例，不完全唇裂８例，术后随访时间２，０～６年，平均３．４年。二、方法：分二个步骤进行（唇白与唇红分别切开缝合）。①依据口腔颌面外科学（高校统编教材第二版）介绍的下三角瓣手术法为标准，定点划线唇部皮肤及唇红缘，切开并缝合皮肤及唇红缘同传统手术方法，患侧近远中线留唇红部保留不切除。②以患侧唇峰４点向唇红部外下方斜行划第一条线，长约４～６毫米，以切开的唇红缘组织距４点２～３毫米处为起点，向唇红外下划第二条线，长约８～１０毫米，使第一条线终点相交于第二条线上，呈倒入型，其Ｖ型部呈楔形切除，切口均深达肌层。近中患侧以残留唇红尖端为起点     

0.75%布比卡因腰麻起效时间延迟二例报告

例1　患者男,20岁,右大腿烧伤Ⅱ°,烧伤面积08%,伤后20天入院,在腰麻下行焦痂切除自体皮植入术。术前30分钟肌注安定10ｍｇ,左侧卧位下经Ｌ3～4间隙穿刺,拔出针芯,即有脑脊液外溢,回抽脑脊液通畅,以075%盐酸布比卡因2ｍｌ(上海天丰药厂批号920401)注入蛛网膜下腔,约18秒注射完毕,注毕再次回抽脑脊液回流通畅。注药后10分钟测麻醉平面见下肢活动自如,无明显感觉阻滞平面。30分钟再测平面,下肢仍能活动。40分钟时针刺双下肢仍有感觉,患者诉下肢有麻木感、微热。45分钟后平面固定于Ｔ10,手术开始,手术顺利,麻醉效果满意,手术时间80分钟,术毕安…     

可控性回肠膀胱术(附5例报告)

<正> 可控性回肠膀胱术是一种不用集尿袋而可自控的尿流改道方法。1975年kock等首次采用,我院于1988年10月至1989年10月共施行此手术5例,临床效果满意,报告如下: 材料与方法一、临床资料本组5例患者,男性4例,女性1例,年龄39—75岁。其中膀胱癌4例,前例腺肥大,经尿道电切括约肌     

微泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚在重型颅脑外伤手术中的应用

目的 研究瑞芬太尼复合丙泊酚在重度颅脑外伤（TBI）患者手术麻醉中的应用效果。方法 ASAⅡ～Ⅲ级TBI患者120例，随机分为A、B两组，各60例。阿托品0．5rag。鲁米那钠0．1g，术前30min肌注。入室后接（德国）马奎特多项参数监护仪监测ECG、SBP、MAP、HR、SpO2、PetCO2，个别病例监测CVP，快速诱导气管内插管。结果诱导后两组病人MAP显著降低（P〈0．01）。插管后1～3min，B组病人均回升到诱导前水平，A组MAP升高幅度显著大于B组（P〈0．01），A组HR高于B组（P〈0．05），插管后术中探查时A组明显升高，B组变化不明显；拔管时间、恢复自主呼吸时间，A组较B组却显著延迟。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法和镇痛效果比普鲁卡因＋芬太尼强，起效快，循环稳定。效价比高，应激反应抑制庭好。是理想的颅脑外科手术首选麻醉用药。     

镁预处理对不稳定性高血压患者心脏术中血压的影响

目的:观察硫酸镁预处理对血压不稳定患者心脏手术中血压的影响.方法:未系统治疗高血压患者40例,随机分为两组:补镁组(20例)和对照组(20例).切皮前取深静脉血测血镁水平.补镁组患者胸骨劈开前用硫酸镁40 mg/kg经深静脉注入再配合硝酸甘油和硝普钠进行降压治疗,对照组患者用硝酸甘油和硝普钠进行降压.记录和观察两组患者麻醉前、诱导、气管插管、切皮、劈胸骨、拧钢丝和缝皮时各时点的平均动脉压水平、血压波动值和硝酸甘油或硝普钠的平均用量.结果:补镁组与对照组比较在麻醉前、诱导、气管插管、切皮时平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量差异均无统计学意义.补镁组与对照组比较在劈胸骨、拧钢丝、缝皮时的平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不稳定性高血压患者心脏手术中,劈胸骨前补充硫酸镁,可使患者血压更加平稳,并可减少降压药的用量.     

原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌致命的并发症,起病急骤,发病迅猛,易导致失血性休克,约9%～10%的肝癌患者因此死亡[1].1991年2月～2005年5月我科共收治此类患者45例,经手术治疗41例,非手术治疗4例,总结报告如下.     

手术治疗胃癌穿孔29例报告

手术治疗29例胃癌穿孔,其中16例行胃远端大部切除术(9例行根治性切除加D1淋巴结清扫,7例行姑息性胃大部切除),8例行穿孔修补术,5例行胃造瘘术.术后死亡9例.18例获随访,中位生存期13.3个月.认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式;手术风险大者可行局部修补术.     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法:择期LC手术的患者100例,随机等分为静吸复合麻醉组(A组)50例和全凭静脉麻醉组(B组)50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP、和SpO2及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果:A组气腹后10minHR(96.8±13.5)次/min、SBP(142.5±14.3)mmHg、DBP(93.0±14.3)mmHg均高于麻醉诱导前(82.3±12.5)次/min、(129.0±21.7)mmHg、(77.3±13.5)mmHg(t=2.897,t=2.351,t=2.411,P<0.05);B组气腹后10minHR(84.0±11.0)次/min、气腹毕(76.3±9.0)次/min,低于A组(96.8±13.5)次/min及(84.1±11.0)次/min(t=2.411,t=2.398,P>0.05);B组患者术毕睁眼时间(6.5±1.5)min、拔管时间(11.5±1.4)min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值(2.8±1.1)分均低于A组(10.5±2.8)min、(25.2±9.5)min、12例、(5.4±2.1)分(t=2.797,t=2.451,t=2.511,t=2.411,P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。