急性心肌梗死后新发房颤与继发恶性心律失常临床相关性分析

目的：探讨急性心肌梗死后新发心房颤动与之后出现的恶性心律失常（包括缓慢型及快速型心律失常）之间的相关性。方法随访1年,比较188例既往无房颤病史的急性心肌梗死的患者中首次发生房颤者（房颤组）与不并发房颤者（非房颤组）之间一般临床资料及恶性心律失常发生率。结果房颤组与非房颤组比较,房颤组患者合并高血压病及糖尿病多见,冠脉病变以左主干病变及三支血管病变多见,差异有统计学意义。在校正心功能、并存疾病及病变血管支数等混杂因素后,急性心肌梗死后新发房颤也可独立预测随访期间首发恶性心动过缓事件风险（HR 2．36[1．068～5．109],P ＝0．034））和室性心动过速风险（HR 2．019[1．063～3．836],P ＝0．032）,两者风险均升高两倍。结论急性心肌梗死后新发房颤与继发恶性心律失常风险增加相关。     

弥漫性掌跖角皮症1例

正1病例资料先证者,女,11岁,因"双掌跖皮肤角化,增厚11年"于2016年2月22日就诊于我院我科,家属述先证者出生后掌跖部位皮肤略粗糙,随年龄增长,病情逐渐加重,具有"冬重夏轻"特点。皮肤科查体:双手指关节伸侧角化,增厚,呈黄色胼胝体样,双手掌角化增厚呈淡红色,手掌面弥漫性斑块界限清楚,边缘有明显的角化性丘疹。双足背散在角化性丘疹,双     

活血化瘀散结汤联合宫炎平片治疗慢性盆腔炎的疗效及复发率观察

目的:观察活血化瘀散结汤联合宫炎平治疗慢性盆腔炎的效果及复发率。方法:选取2018年1月～2019年4月于我院治疗的100例慢性盆腔炎患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组各50例,对照组患者给予宫炎平治疗,观察组患者在此基础上联合使用活血化瘀散结汤治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前、治疗1个月后两组患者中医证候积分(下腹痛、月经不调、腰骶酸痛、带下异常、神疲乏力、行经腹痛加重)及血清炎症因子[白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。比较治疗结束后3个月两组患者复发率情况。结果:治疗1个月后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组降低情况优于对照组(P均0.05);两组患者IL-2、IL-4、IL-10水平均高于治疗前,且观察组上调明显(P均0.05);两组患者TNF-α水平较治疗前明显下降,且观察组下降程度明显低于对照组(P均0.05)。观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P均0.05)。治疗后3个月,观察组复发率明显低于对照组(P均0.05)。结论:活血化瘀散结汤联合宫炎平治疗慢性盆腔炎疗效显著,能有效改善患者临床症状,控制炎症因子水平,且远期复发率低。     

化学发光微粒子免疫分析法筛查梅毒螺旋体特异性抗体的临床研究

目的：用化学发光微粒子免疫分析法（CM IA ）联合梅毒螺旋体明胶凝集试验（T PPA ）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒抗体（TP-Ab）,探讨CMIA在筛查梅毒螺旋体特异性抗体中的临床应用价值。方法采用CMIA对住院和门诊患者进行TP-Ab筛查,阳性标本再进行TPPA和TRUST 的检测,对比分析3种检测方法的检验结果的符合率。结果25030例血清标本经CM IA筛查共检出T P-Ab阳性732例,检出率为2．9％。以TPPA和TRUST对阳性标本进行联合检测的阳性检出率分别为78．7％、37．2％。以 TPPA为标准参考方法, CM IA S/CO在1～＜9的阳性符合率为29．7％～90．1％,S/CO≥9的阳性符合率为100．0％。结论 CM IA可取代传统的非密螺旋体抗原血清试验用于高通量梅毒抗体的筛查。     

肌松药的术后残余箭毒化作用

新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC）,在临床工作中,全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞,为了降低PORC的发生率,使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动,以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心,呕吐,心动过缓等副作用,衡量肌松拮抗的利弊,并做出合理的决定,对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。     

哮喘患儿CD4+CD25+T细胞FoxP3表达的意义

目的研究表达FoxP3的CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞在哮喘儿童外周血中的比例改变,探讨其在发病机制中的意义。方法采用细胞内染色的流式细胞术及定量PCR方法,分别在蛋白质和mRNA水平检测哮喘患儿外周血FoxP3表达,并与健康对照组进行比较。结果哮喘患儿CD4和CD25双阳性细胞所占比例与健康对照组比较无明显差异,而CD4^＋ CD25^high和CD4^＋ CD25^＋ FoxP3＋细胞明显低于对照组（Pa〈0.05）。FoxP3 mRNA表达水平与蛋白质表达水平变化一致。结论哮喘患儿CD4^＋ CD25^＋ FoxP3＋调节性T细胞明显减少,可能与哮喘的发病机制有关。     

人骨形成蛋白2和人骨形成蛋白7成熟肽编码区基因克隆和真核表达载体的构建

目的克隆和构建人骨形成蛋白2(BMP-2)和人骨形成蛋白7(BMP-7)成熟肽真核表达载体。方法采用Trizol法从人骨肉瘤细胞中提取制备总RNA,利用RT-PCR、PCR转录、扩增BMP-2和BMP-7获得成熟肽基因,与真核表达载体pcDNA3.1(+)连接,构建真核表达重组子pcDNA3.1(+)/BMP-2MP和pcDNA3.1(+)/BMP-7MP。结果总RNA提取液电泳可见在28S、18S和5S处出现明显的条带,PCR和酶切可在439bp和364bp出现条带,阳性克隆测序结果与Genebank中登录的序列一致。结论成功克隆出人BMP-2MP和BMP-7MP基因,成熟肽基因已与pcDNA3.1(+)连接,成功构建其真核表达重组子pcDNA3.1/BMP-2MP和pcDNA3.1/BMP-7MP,为进一步研究BMP-2、BMP-7的功能及其成熟肽基因在骨髓间充质细胞(hMSCs)中表达以及在骨组织工程中的应用研究奠定了基础。     

新型农村合作医疗制度对医疗机构影响研究

目的探讨新农舍对农村医疗机构的影响,提出医疗机构和新农合制度可持续发展的对策建议。方法收集2003年、2006年镇安县县级医疗机构和乡镇卫生院服务效率和收支情况资料,进行对比分析。结果新农合的开展使医院门急诊的医疗服务量增加;县乡两级医疗机构住院服务量增加,但服务质量有待提高;医院收入增加,医疗收入增长较快;平均每诊疗人次医疗费增加显著。结论完善新农合管理机制;加强对县乡两级医疗机构的建设和监管,提高医疗服务质量;改变支付制度,控制医疗费用增长速度。     

2013年广州医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的：了解该院2013年临床常见分离菌的分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏试验采用自动化仪器 MIC 法及纸片扩散法,按 CLSI 2013年版标准判断结果,采用 WHONET 5．6软件进行数据分析。结果2013年该院临床分离菌共4168株,其中革兰阳性菌907株,占21．8％,革兰阴性菌3261株,占78．2％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率分别为48．7％和80．9％,未出现对万古霉素和利奈唑胺中介和耐药的葡萄球菌。未发现青霉素耐药肺炎链球菌株。出现了1株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs 株检出率分别为58．8％和35．8％。非发酵菌占总分离菌的37．5％,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19．3％、14．2％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68．9％、67．0％。结论非发酵菌分离率上升,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较2012年有所下降。加强医院的细菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物有重要的意义。     

血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平检测在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化以及与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法检测35例正常糖耐量孕妇(NGT)组、32例妊娠期糖耐量受损孕妇(IGGT)组及32例妊娠糖尿病孕妇(GDM)组血清hs-CRP、TNF-α水平,并用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组hs-CRP、TNFα-、HOMA-IR均高于IGGT组和NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,hs-CRP、TNF-α与HO-MA-IR呈显著相关性(r=0.282,P<0.01;r=0.461,P<0.01)。结论血清hs-CRP、TNF-α升高与GDM患者胰岛素抵抗关系密切,是GDM发生、发展的重要影响因素。