新型冠状病毒肺炎相关国际疾病分类的更新与解读

在全球新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情大流行背景下,使用特定的国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码将有助于对COVID-19相关情况开展标准化收集、分类和统计,有利于快速寻找疾病诊治规律、及...     

通过国际合作探索中国特色转化医学之路

转化医学是现代医学发展的重要方向。我国的转化医学尚处于发展阶段,亟需加强国际交流与合作。在国际合作中,既需要学习国外转化医学的发展历程,认清其本质属性和发展规律;也需要把握我国国情和发展现状,制定符合国情的转化医学发展方针。本文通过论述转化医学的发展历程,提出转化医学发展的一般规律,阐释国际合作交流在我国转化医学发展中的作用;以协和转化医学中心为例,论述我国当前转化医学发展的现状;并分析现阶段我国转化医学存在的问题,提出借助国际合作探索中国特色转化医学发展之路的建议。     

新型冠状病毒疫苗的研发现状与挑战

由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的全球大流行,对全球公众健康产生了严重影响。新型冠状病毒疫苗的接种可能成为终止新冠疫情的最有效手段之一。当前疫苗开发主要以病毒S蛋白作为抗原,采用不同设计路线。目前正式发表的Ⅰ/Ⅱ期临床试验数据的项目有10项,这些项目所报告之候选疫苗的安全...     

肿瘤患者新冠疫苗接种:临床研究进展与初步临床推荐

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响.广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一.肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象.目前肿瘤患者新冠疫...     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝血管肉瘤一例并文献复习

报道一例60岁女性患者，以肝功能迅速衰竭为突出临床特点，经颈静脉肝穿病理检查证实为肝血管肉瘤。肝血管肉瘤是少见的肝脏恶性肿瘤，以急性肝功能衰竭起病者更为罕见，治疗手段有限，预后极差。     

急性肺栓塞溶栓治疗的短期预后影响因素:病例对照研究

  目的  探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素。  方法  回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料, 包括基础疾病、病程、临床特征、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等, 结合简化版肺栓塞严重指数, 分析患者溶栓后7、14、30 d预后相关危险因素。  结果  共23例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 其中男性5例, 女性18例, 平均年龄(57.3±14.0)岁。16例患者存活(69.6%, 16/23), 7例死亡(30.4%, 7/23), 7 d病死率为26.1%(6/23), 14 d及30 d病死率均为30.4%(7/23)。与存活组相比, 死亡组患者sPESI更高[3(2, 3)比2(1, 2), P=0.008], 收缩压[(79.3±25.4)mm Hg比(108.7±18.1) mm Hg, P=0.005]、血小板计数[(135.1±58.3)×10⁹/L比(223.2±89.4)×10⁹/L, P=0.012]、血钙浓度[(1.9±0.2)mmol/L比(2.1±0.2)mmol/L, P=0.030]均更低, N端脑钠肽前体水平更高[6372(1637, 17 228)pg/ml比1166(343, 1821)pg/ml, P=0.035], 心肺复苏更常见(100%比12.5%, P=0.000)。单因素生存分析显示, 心率>110次/min(P=0.012)、收缩压 < 90 mm Hg(P=0.000)、进行心肺复苏(P=0.000)或N端脑钠钛前体水平>6000 pg/ml(P=0.001)的患者14 d生存率更低, 而无恶性肿瘤、无慢性心肺疾病、动脉血氧饱和度≥ 90%、血小板≥ 200×10⁹/L或血钙≥ 2.00 mmol/L并不能显著改善14 d存活情况。  结论  在急性肺栓塞溶栓患者中, 低血压、心肺复苏、较高心率及N端脑钠肽前体水平可能预示着更高的短期死亡风险, 低血钙、低血小板能否作为短期死亡预测因子仍需进一步研究论证。     

发热-咳嗽-贫血-血小板减少-胸痛

患者女,17岁,因反复发热半年,咳嗽、咳痰10d于2011年9月5日入我院。2011年2月,患者无明显诱因出现发热,最高体温39．0℃,多于午后达峰,无畏寒、寒战,伴头痛、乏力、盗汗。于当地医院抗生素（具体不详）治疗数日后症状可缓解,但数日或数周后再发。     

淹溺后双肺变化的斑片磨玻璃影

老年男性患者, 因淹溺伴意识丧失入院, 影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影, 最初沿重力分布, 短期内演变为沿支气管血管束分布, 支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体, 诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎, 继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感染治疗、有创机械通气、糖皮质激素抗炎后患者病情好转, 顺利出院, 复查胸部CT可见双肺斑片及磨玻璃影大部吸收。     

抗干扰素γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷症13例分析

目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日, 在北京协和医院确诊的AOID患者共13例, 对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分析。结果 13例患者中男性5例, 起病中位年龄47岁(14～71岁), 首发症状到确诊中位时间4年(1～8年);籍贯北方地区4例, 南方地区9例。常见临床表现为淋巴结肿大(13/13)、发热(12/13)、咳嗽等呼吸道症状(12/13)、体重下降(11/13)。常见实验室检查异常为白细胞计数升高(9/13), 中性粒细胞计数及占比升高(7/13), 红细胞沉降率升高(12/13)以及C反应蛋白升高(11/13)。诊断时血浆AIGA滴度中位数为5 681(3 194, 13 246)。常见感染受累部位为肺(12/13)、淋巴结(9/13)、骨或关节(9/13)、皮肤软组织(7/13)、血流及骨髓(4/13)、腺体(3/13)。最常见的病原为非结核分枝杆菌(12/13), 2种及以上病原感染多见(9/13)。结论我国AIGA介导的AOID患...