低浓度饮水型砷暴露对人群外周血血细胞参数的影响

目的 分析低浓度饮水型砷暴露对人群外周血血细胞的影响,为筛选低浓度砷暴露的早期损伤标志提供依据.方法 在山西省大同市,选择相邻且经济发展均衡的地方性砷中毒(简称地砷病)病区(水砷含量为14.41 ～ 90.34 μg/L)和非地砷病病区(水砷含量为0.00～ 0.87 μg/L),在病区与非病区各选择1个自然村,抽取饮当地水15年以上本地居民,无传染性、遗传性等疾病,无放射线和理化致病因素接触史者为调查对象.其中地砷病病区85名,为砷暴露组;非地砷病病区71名,为对照组.采集静脉血,全自动血细胞分析仪测定血细胞参数的变化.结果 白细胞各项指标:砷暴露组淋巴细胞绝对值[LYM,(2.00±0.90)×109/L]和淋巴细胞百分比[LYM％,(33.92±9.70)％]均高于对照组[(1.58±0.57)×109/L,(29.72±8.32)％,t值分别为-3.348、-2.873,P均＜0.05],单核细胞绝对值[MON,(0.15±0.07)×109/L]、单核细胞百分比[MON％,(2.53±0.77)％]均低于对照组[(0.47±0.15)×109/L,(8.64±1.97)％,t值分别为16.309、24.599,P均＜0.05].红细胞各项指标:砷暴露组红细胞[RBC,(4.44±0.46)×109/L]、血红蛋白[HGB,(136.59±13.84)g/L]、平均红细胞血红蛋白含量[MCH,(30.85±1.87)pg]、平均红细胞血红蛋白浓度[MCHC,(360.67±8.54)g/L]和红细胞体积分布宽度[RDW,(13.19±0.75)％]均高于对照组[(4.10±0.58)×109/L,(111.11±16.49)g/L,(27.68±2.99)pg,(295.20±36.82)g/L,(11.06±1.08)％,t值分别为-4.063、-10.491、-7.747、-14.651、-14.450,P均＜0.05],平均红细胞体积[MCV,(85.49±4.43)fl]则低于对照组[(92.69±7.50)fl,t=7.114,P＜ 0.05].血小板各项指标:砷暴露组血小板[PLT,(217.11±49.36)×109/L]、平均血小板体积[MPV,(7.01±1.16)fl]和血小板压积[PCT,(0.15±0.04)L/L]均低于对照组[(259.30±74.97)×109/L,(11.27±1.31)fl,(0.28±0.08) L/L,t值分别为4.073、21.486、13.428,P均＜0.05],血小板分布宽度[PDW,(18.21±0.55)％]高于对照组[(9.23±2.29)％,t=-32.228,P＜ 0.05].结论 长期低浓度饮水型砷暴露能引起人群外周血血细胞参数的改变.RBC增加,HGB含量升高,PLT数目明显减少,PLT和RBC体积异质性增加.     

原子荧光法测定尿砷时尿样前处理与分析条件探讨

目的 寻找尿砷测定中合适的尿样前处理方法以及仪器最佳分析条件.方法 收集健康成人晨尿20份,采用湿法消解、恒温消解和微波消解3种前处理方法对尿样进行处理,一定浓度硝酸溶液作为载流,硫脲+抗坏血酸溶液作为预还原剂,并以氢氧化钾和硼氢化钾为还原剂,用原子荧光分光光度计测定尿中砷含量.结果 湿法消解、恒温消解和微波消解3种方法进行处理后的尿样,分别采用5.00％硝酸作为载流、5.00％的硫脲+5.00％抗坏血酸溶液作为预还原剂、0.50％氢氧化钾和1.00％硼氢化钾作为还原剂的分析条件下,进行连续3d平行测定,砷回收率分别为77.51％～ 78.18％、90.64 ～ 96.15％、90.96％～ 98.23％,相对标准偏差分别为2.29％ 、2.17％、1.88％.结论 在5.00％硝酸作为载流、5.00％的硫脲+5.00％抗坏血酸溶液作为预还原剂、0.50％氢氧化钾和1.00％硼氢化钾作为还原剂的分析条件下,微波消解这种前处理方法所获得的回收率较好,是最为理想的前处理方法.     

宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果观察

目的分析研究宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年11月河南省焦作市马村区人民医院诊治的78例不孕症患者进作为研究对象。按照随机数字表法将所有患者均分为对照组和研究组两组,每组各39例。其中给予传统输卵管通液法治疗的为对照组,给予宫腔镜下输卵管通液法治疗的为研究组,比较两组治疗后的疗效、并发症发生情况及1年后的妊娠成功率。结果对照组患者的治疗总有效率为82.05%,研究组为97.44%,研究组高于对照组且差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者的并发症发生率为20.51%,研究组为5.13%,研究组低于对照组且差异具有统计学意义(P0.05);另外研究组患者1年后的妊娠成功率为61.54%,对照组为33.33%,研究组高于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对不孕症治疗的过程中应用宫腔镜下输卵管通液法,能够进一步提升治疗效果,同时有着很高的安全性,患者治疗后的妊娠成功率也获得了明显的提升,具有大范围应用和推广价值。     

妊娠糖尿病患者检测血浆D-二聚体与纤维蛋白原的临床价值

目的:对妊娠糖尿病患者检测血浆D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(FIB)的临床进行分析。方法:选取2012年11月~2013年10月我院收治的93例妊娠糖尿病(GDM)孕妇和同期未并发早期肾损伤的GDM患者56例,分别为肾损组和无肾损组,对比2组患者的血浆D-二聚体与纤维蛋白原的水平。结果:无肾损组患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原检测水平均显著低于肾损组患者,差异性明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠中末期存在肾脏损伤孕妇,血浆D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(FIB)的监测水平均高于无早期肾脏损伤患者,凝血功能均高于无肾脏损伤患者,对糖尿病孕妇的安全分娩和保证胎儿良好状态具有较高的临床价值。     

格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观查

目的 观察格拉司琼防治肿瘤化疗患者恶心呕吐的疗效.方法 120例恶性肿瘤化疗患者应用化疗药物前后均静注格拉司琼3mg,观察化疗期间及化疗后1-3天出现恶心、呕吐的程度及格拉司琼的毒副作用.结果 格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐有效率达73.3%-93.3%,少数患者出现困倦、便秘、腹部不适.结论 格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效显著,毒副作用轻微.     

腹膜后神经母细胞瘤超声表现1例

患儿男,1岁7个月.主因食欲不振、腹胀腹泻3 d就诊,无发热,无恶心、呕吐.外科检查:腹膨隆,左上腹饱满,可触及大小约12 cm×8 cm肿物.下端平脐,右侧过中线,肿物质硬,固定.超声检查:腹部偏左侧可测及11.0 cm×10.3 cm×9.5cm囊性包块,边界清,内可见条带状及团块状稍高回声漂动(图1),该包块与左肾关系密切,与左肾及脾分界尚清.彩色多普勒血流显像示包块内未见明显血流信号,其周边可见短带状血流信号(图2).     

大同市饮水型地方性砷中毒病区环境生态中砷暴露水平调查

目的调查山西省大同市饮水型地方性砷中毒病区外环境中砷暴露水平。方法从山西省大同市某地方性砷中毒病区抽取85名常住人口作为调查对象,慢性砷中毒按照《地方性砷中毒诊断标准》进行诊断,并采集暴露人群的日常饮用水、土壤和瓜果蔬菜。日常饮用水和土壤通过原子荧光分光光度计定量检测其中砷含量,瓜果蔬菜中的总砷含量采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)测定。结果在抽取的85名居民日常饮用水中,水砷范围14.41~90.34μg/L,中位数为43.88μg/L。采集的瓜果蔬菜砷含量范围为0.001~0.771 mg/kg,均数为0.0598 mg/kg,超标率为43.04%,其中瓜果蔬菜中砷超标率呈现叶菜类>根茎类>果菜类的趋势。食用污染严重的叶菜类蔬菜中摄入砷引起的健康风险达到71.77%。本地方性砷中毒病区东南西北4个方向的土壤砷含量未超过国家标准。结论山西省大同市饮水型地方性砷中毒病区饮用水、自产瓜果蔬菜砷含量均高,饮用砷污染的水是引起慢性砷中毒的主要因素,通过食用自产瓜果蔬菜染砷这一途径也不可忽视。