BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床观察

我科于2007年11月至2008年8月对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的31例患者，在综合治疗的同时用呼吸机双水平气道正压无创通气治疗观察，其结果疗效显著，现总结报告如下。     

口服降糖药物对血压血脂影响的研究

收取我院2004年至2006年住院病人中按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病合并高血压及血脂异常患者483例，随机分为2组，治疗组242例，给予优降糖＋拜唐苹治疗，对照组241例，给予普通胰岛素＋卡托普利＋辛伐他汀治疗，10周后，复查两组患者的血糖、血压，3个月后复查血脂并记录，进行比较。结果：治疗后两组患者血压、血脂水平较治疗前均有改善，但两组间比较无明照差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：2型糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱患者，口服降糖药物（优降糖＋拜唐苹）对其血压、血脂有明确的改善作用。     

“外媳”子女的社区管理及健康干预

上海市儿童医院与上海市静安区江宁路街道办事处合作,设计了“外媳”子女的社区管理及健康干预（江宁）模式,通过健康教育、健康促进、健康干预等低投入高产出的社区卫生服务手段,增进了外来媳妇的育儿知识,改善了“外媳”子女的健康状况,显示了“江宁”模式的管理成效,阐述了儿科医师的全新视角,并提出为流动目标人群健康服务的问题与思考。     

从防范传染性非典型肺炎的实践看社区卫生服务体系整体功能的体现及延伸

上海市防范传染性非典型肺炎(非典)的工作以社区卫生服务体系的全方位的管理为基础，充分发挥社区卫生体系的信息沟通平台作用，发挥社区卫生体系对应急机制的支撑作用，同时在实际工作中需要对其平台服务整体功能予以进一步的延伸，而社区卫生中心构成社区卫生体系的最重要部分。     

食管贲门粘膜撕裂症28例

随着内镜的广泛应用 ,食管贲门粘膜撕裂症发现率逐渐增多。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月经内镜检查发现 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例均为住院患者 ,全部经内镜检查证实。男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄 18～ 62岁 ,4 0岁以上 2 1例 ( 75% ) ,4 0岁以下 7例 ( 2 5% )。发病原因 :饮酒、酗酒 2 1例 ,暴饮暴食 2例 ,抬举重物 2例 ,剧咳 2例 ,洗胃创伤 1例。临床表现 :主要为反复呕血 ,均为鲜红色 ,其中大量出血 8例 ,中度出血 6例 ,轻度出血 14例 ,中、重度出血者伴有失血性休克表现。 2 8例患者均伴有胸骨后…     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：治疗组49例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗，另外同样呼衰的40例作为对照组仅给予常规治疗（抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧），观察NIPPV治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗前的基础情况无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显，有显著性差异（P〈0.01）。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有显著性（P〈0．05）。结论：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率，提高PaO2，缩短抗生素使用时间和住院时间，节约医疗费用。     

口服降糖药物对血压血脂影响的研究

收取我院2004年至2006年住院病人中按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病合并高血压及血脂异常患者483例，随机分为2组，治疗组242例，给予优降糖＋拜唐苹治疗，对照组241例，给予普通胰岛素＋卡托普利＋辛伐他汀治疗，10周后，复查两组患者的血糖、血压，3个月后复查血脂并记录，进行比较。结果：治疗后两组患者血压、血脂水平较治疗前均有改善，但两组间比较无明照差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：2型糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱患者，口服降糖药物（优降糖＋拜唐苹）对其血压、血脂有明确的改善作用。     

上海中心城区婴儿辅食添加现况分析

[目的 ]　了解上海中心城区婴儿辅食添加情况。　 [方法 ]　采用 2 0 0 0年中国婴儿辅食添加调查辅食种类的划分与分析等方法 ,对 2 0 0 0年出生的 2 0 2名婴儿进行辅食添加情况调查。　 [结果 ]　婴儿 6个月时蛋类、肉类、奶类、植物蛋白、谷类、水果蔬菜添加率分别为 :96 %、48%、92 %、1 1 %、95 %、89% ;其中蛋类、谷类、水果蔬菜添加率达到或超过同期中国城市水平 ;肉类、植物蛋白添加率低于同期中国城市水平 ;换乳期奶类的添加明显高于同期中国城市水平。　 [结论 ]　上海中心城区婴儿辅食添加时间较适宜 ,但 6个月时辅食添加的种类不够全面 ,奶类是换乳期中主要营养源 ,而 4个月前奶类添加率的增高 ,影响母乳喂养的维持 ;有必要制定母乳喂养与换乳期婴儿营养与喂养常规 ,加强过渡载体泥状食物的研究     

社区单用或联合应用支气管扩张剂长期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:观察单用或联合应用异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片长期治疗社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)的临床疗效、安全性,评价其对COPD患者运动耐力和生活质量改善的价值。方法:将185例COPD患者随机分为溴铵组、茶碱组及联合组3组。溴铵组吸入异丙托溴铵气雾剂,茶碱组口服茶碱缓释片,联合组合用上述2种药。于治疗前及治疗3个月、6个月检测肺功能、6 min步行试验(6MWT),进行呼吸困难及生活质量评分,记录治疗期间COPD急性发作次数及不良反应。结果:治疗6个月3组肺功能均较前显著改善,6MWD/预计值(%)较前显著增加,呼吸困难较前显著减轻,生活质量评分较前显著降低,与治疗前比较3组均有显著差异(P<0.05)。溴铵组与联合组的疗效比茶碱组显著(P<0.05)。3组治疗6个月期间平均急性发作次数比治疗前显著减少(P<0.05)。溴铵组与联合组急性发作次数显著少于茶碱组(P<0.05)。3组疗程中不良反应发生均较少。结论:异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片单用或联合应用长期治疗中重度稳定期COPD,均能改善患者的肺功能和临床症状、增加运动耐力、提高生活质量、减少急性发作次数,且不良反应少。异丙托溴铵效果尤其确切,应用更方便、安全,是稳定期COPD长期治疗较好的选择。     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…