中医治疗2型糖尿病合并单侧外展神经麻痹1例

<正>1病例祁某,女,80岁,于2018年09月12日入院。2型糖尿病病史25年,6年前诊断为"糖尿病性周围神经病变",4年前诊断为"糖尿病性背景性视网膜病",2周前自觉视物模糊、右眼向外活动受限,诊断"糖尿病性外展神经麻痹",予肌注腺苷钴胺1. 5mg qd营养神经等西医基础治疗,视物模糊症状有所减轻,右眼活动仍受限,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力较左侧增高,右侧罗索里姆征阳性。右眼外展活动受限。双下肢痛觉、触觉、温度觉、图形觉、位置觉及振动觉减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射减弱。双足背动脉搏动减弱。诊断糖尿病性外展神经麻痹、2型糖尿病、腔隙性脑梗死。因我科使用中     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效评析

将62例初诊2型糖尿病按入院先后次序随机分为2组,持续皮下胰岛素输注(CSII,n=31)及多次皮下胰岛素注射(MSII,n=31).结果62例患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)治疗后较治疗前均显著改善(P＜0.05).两组治疗后比较.无统计学差异(P＞0.05).随访达1.5年的19例患者中12例未使用降糖药.结论短期胰岛素强化治疗可迅速降低血糖、血脂,可以在一段时间不用降糖药物.     

健脾补肾活血化痰法治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨健脾补’肾,活血化痰法中药对于脾肾两虚,痰瘀内阻型早期糖尿病肾病（DN）的临床观察,并探讨其作用机制。方法将符合上述中医证型的72例早期DN患者,在降糖治疗基础上,随杌分为治疗组和对照组。对照组加马来酸依那普利10mg,每日2次。治疗组在对照组治疗基础上,加健脾补肾,活血化痰中药。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、尿微量白蛋白（u—ALb）等检测指标。结果与治疗前比较,对照组血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白明显下降,差异有显著性（P〈0．05）,血脂下降不明显（P〉0．05）。治疗组各项指标均显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后比较,治疗组较对照组各项指标差异均有显著性（P〈0．05）。结论健脾补肾,活血化痰法治疗早期糖尿病肾病,疗效确切。推测其机理,可能与其降糖、降脂,改善肾小球的高滤过,从而减少尿的自蛋白。     

中药油膏剂治疗瘀热型痛性糖尿病周围神经病变

目的：观察活血解毒中药油膏剂治疗瘀热型痛性糖尿病周围神经病变的效果。方法将60例瘀热型痛性糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医降血糖、营养神经作为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加活血解毒中药油膏剂（大黄、生侧柏叶等）外敷治疗,随访12周,观察治疗前后2组腓总神经传导速度及 VAS 疼痛积分改善情况,比较2种不同方法对痛性糖尿病周围神经病变的治疗效果。结果治疗组神经传导速度显著增加,VAS 疼痛评分显著下降,对照组各项指标改变不明显,2组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论运用活血解毒中药油膏剂治疗瘀热型痛性糖尿病周围神经病变,可明显增加神经传导速度,减轻疼痛症状。     

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的疗效。方法将62例糖尿病肾病肾功能减退患者随机分为2组,在低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食的基础上,控制血糖。对照组以复方α-酮酸（开同）治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊中药内服,疗程均为2个月。比较两组治疗前后血脂、肾功能等指标的变化。结果治疗组血脂治疗后较治疗前显著下降（P〈0.05）,对照组治疗后较治疗前无显著变化（P〉0.05）;两组肾功能、24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著性变化（P〈0.05）。结论中药联合开同治疗糖尿病肾病肾功能减退,在降低血脂的同时,又能显著改善肾功能,从而延缓透析。     

补气活血法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察补气活血法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法：选取气虚血瘀的2型糖尿病住院患者68例,随机分为两组(各34例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用补气活血中药,疗程均2个月,并分别测定两组治疗前后血糖、甘油三酯、总胆固醇、神经传导速度(NCV)。结果：治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇及NCV均有显著改善(P<0．05),且优于对照组(P<0．05)。对照组仅空腹血糖及NCV治疗后有显著改善(P<0．05)。结论：补气活血法治疗DPN不仅能改善其临床症状,同时能显著提高其NCV。     

人工流产术中的心理康复问题

在人工流产术中一般只重视技术问题，而忽略对病人的心理护理，现将心理康复论述如下。１消除受术者的紧张情绪多数早孕妇女人流术前较紧张、恐惧，医生、护士要主动宣传手术过程和感觉，让孕妇坚信只要和医生配合，手术无痛，并能在很短时间内做完手术，手术中操作要轻、...     

益气养阴温阳活血法佐治糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察益气养阴温阳活血法佐治糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将62例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在采用西药治疗的基础上加服益气养阴温阳活血中药治疗,对照组则单纯采用西药治疗,疗程均为4周。观察2组治疗效果中医症候改善情况,肌电图神经传导速度的变化。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组为67.8%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴温阳活血法治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。     

2型糖尿病慢性并发症相关因素分析

目的:分析住院的2型糖尿病患者一般情况及慢性并发症相关情况,总结其发病的特点,指导临床,全面干预,治疗其慢性并发症。方法:对于我院糖尿病科2003年1月至2006年10月住院2型糖尿病患者685例,进行回顾性分析。结果:有糖尿病家族史占36.2%,女性有巨大胎儿史占4.09%,高脂血症占56.79%,高血压52.12%,冠心病43.65%,脑梗死13.14%,胰岛素抵抗与体重指数、血脂成正相关。结论:住院2型糖尿病患者并发症较多,存在胰岛素抵抗。治疗糖尿病,应降糖、降压、降脂相结合;肥胖者,往往存在胰岛素抵抗,必要时联合胰岛素增敏剂,防治并发症。     

妊娠糖尿病中西医临床治疗的思考

近年随着经济生活水平的不断提高,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁孕产妇及新生儿的健康及生命。妊娠糖尿病的发病机制尚不十分清楚,目前认为与胰岛素抵抗及分泌不足、遗传易感、炎性反应、代谢紊乱等关系密切。妊娠糖尿病诊断标准,24～28周孕妇空腹8 h以上,直接口服葡萄糖75 g,行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.1 mmol·L~(-1),餐后1 h血糖10.0 mmol·L~(-1),餐后2 h血糖8.5 mmol·L~(-1)即可明确诊断。西医治疗上主要是依据饮食、运动、药物、教育、监测为原则,根据血糖情况选择妊娠B级安全药物胰岛素治疗为主,辅以膳食纤维补充剂等。中医将妊娠糖尿病归为"消渴病"范畴,是因素体禀赋不足,孕后多食滋补厚腻之品,或怒或思或愁,情志失常,造成体内阴液亏虚而发病。中医主要通过食疗、传统功法以及中药的干预进行防治,改善妊娠结局。因此,早期筛查、诊断,中西医综合治疗,实现辨证论治的个体化方案,有助于提高疗效,降低妊娠糖尿病的发病率,减少低血糖的发生,有效改善妊娠糖尿病患者母婴的不良结局及预后。