急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平及阿托伐他汀对其影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及阿托伐他汀对sICAM-1和TNF—α的作用。方法：测定60例ACS患者、40例稳定型心绞痛（SA）患者和30例正常对照者的血清sICAM-1和TNF—α浓度。并将60例ACS患者随机分为两组：他汀组和常规组,两组均予常规治疗,他汀组加服阿托伐他汀钙片。干预4周后对他汀组及常规组再次采血测定上述指标．比较两组药物干预后血清sICAM-1、TNF—α的变化及相关性。结果：ACS组sICAM—1和TNF—α水平均明显高于SA组及对照组．差异有统计学意义。他汀组和常规组比较sICAM-1和TNF—α治疗后明显下降,差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀具有降低ACS患者血清sICAM-1和TNF-的作用。     

妇产科术后疼痛的护理重要性

近年来,剖宫产率和各种妇科手术率的增高,术后患者镇痛泵的应用,大大改善了术后疼痛,但仍有50％-70％的患者术后疼痛得不到有效的缓解,关键在于缺乏有效的术后疼痛管理体系,随着国外术后疼痛管理模式流行到中国以来,我们已认识到护士在术后疼痛管理中起着关键的作用,所以护士要掌握正确评估患者疼痛的方法,     

国产BuMA支架在冠心病大小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的疗效比较

目的 评价国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架在冠心病小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择182例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,其中小血管病变组102例,大血管病变组80例,均置入BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架,比较观察手术成功率、术中并发症及在1～12个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件（MACE）发生率及复查冠状动脉造影情况.结果 大血管病变组和小血管病变组手术即刻成功率均为100％,两组共发现203处靶病变,共置入支架273枚.术中均无严重并发症发生.对入选182例患者进行出院后第1、3、6、12个月门诊随访发现,小血管病变组8例心绞痛复发,其中1例为糖尿病患者.大血管病变组5例复发心绞痛.于术后第6～9个月复查冠状动脉造影证实,小血管病变组2例分别为右冠状动脉主干、左前降支支架内远段再狭窄达75％～80％,大血管病变组1例为左前降支支架近端再狭窄75％.两组心绞痛复发、冠状动脉造影支架内再狭窄及靶病变血运重建主要MACE发生率的差异均无统计学意义.两组均未出现迟发性支架内血栓、无心肌梗死及猝死.结论 国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架应用于冠心病小血管病变介入治疗安全、有效,疗效不逊于用于冠心病大血管病变时.     

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率和C反应蛋白水平的影响

目的 观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板聚集率、C反应蛋白（CRP）水平的影响.方法 将102例ACS患者完全随机分为常规治疗组（51例）和替罗非班组（51例）.常规治疗组给予抗凝、抗血小板、调脂等常规药物治疗;替罗非班组在常规治疗的基础上,静脉滴注盐酸替罗非班48 h.治疗前后测定2组患者血浆二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率、血清CRP水平,记录2组患者30 d随访期间心血管事件发生情况.结果 替罗非班组和常规治疗组治疗前血小板聚集率及血清CRP水平差异均无统计学意义[分别为（48±10）％比（50±12）％,（17.8±2.6） mg/L比（18.7±1.7） mg/L,均P＞0.05];替罗非班组和常规治疗组治疗后血小板聚集率及CRP水平分别为（12±6）％、（4.3±2.2） mg/L;（26±13）％、（9.3 ± 2.6） mg/L,均较治疗前明显下降（P＜0.01）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.随访30 d主要心血管事件心力衰竭、顽固性心绞痛发作、再发心肌梗死、全因死亡等,替罗非班组和常规治疗组比较差异均无统计学意义[2.0％ （1/51）比3.9％ （2/51）,3.9％ （2/51）比5.9％ （3/51）,0比2.0％（1/51）,0比0]（均P＞0.05）.治疗期间,2组均无出血不良反应及大出血并发症发生.结论 ACS患者应用盐酸替罗非班可更迅速、有效地抑制血小板聚集,并能降低CRP水平.