ICU中急性缺血性脑卒中患者败血症发生情况及其影响因素研究

背景 15%~25%的急性缺血性脑卒中(AIS)患者死于细菌性肺炎,其中约5%出现败血症,但ICU中AIS患者败血症的影响因素尚不明确。目的分析ICU中AIS患者败血症发生情况及其影响因素。方法选取2015年3月-2019年3月唐山市协和医院ICU收治的AIS患者364例,回顾性分析其败血症发生情况及病原菌,分析ICU中AIS患者发生败血症的影响因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 (1) 364例AIS患者中225例发生败血症,发生率为61.8%;225例败血症患者病原菌主要为肺炎克雷伯菌(占26.22%)、铜绿假单胞菌(占19.11%)、金黄色葡萄球菌(占16.44%)、鲍曼不动杆菌(占13.33%)。(2)不同年龄、性别、病灶部位及有无高血压、吸烟史患者败血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);有无意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及是否预防性应用抗生素、使用糖皮质激素患者败血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生败血症患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于未发生败血症患者(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍[OR=9.526,95%CI(1.321,68.695)]、侵入性操作[OR=2.784,95%CI(1.484,5.223)]、糖尿病[OR=12.604,95%CI(1.006,157.969)]、营养不良[OR=3.536,95%CI(1.171,10.681)]、COPD[OR=7.569,95%CI(1.351,42.387)]、预防性应用抗生素[OR=3.459,95%CI(1.483,8.067)]、入院时APACHEⅡ评分[OR=9.718,95%CI(1.466,64.418)]、入院时NIHSS评分[OR=5.228,95%CI(1.214,22.515)]、入院时GCS评分[OR=3.873,95%CI(2.354,6.372)]是ICU中AIS患者发生败血症的独立影响因素(P<0.05)。结论 ICU中AIS患者败血症发生率较高,为61.8%;意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、COPD、预防性应用抗生素及入院时APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分升高是ICU中AIS患者发生败血症的危险因素。     

红藤饮联合乌司他丁对重症腹腔感染患者炎症因子的调节作用

目的 探究红藤饮联合乌司他丁对重症腹腔感染患者的疗效.方法 选择本院收治的腹腔感染患者147例作为研究对象,其中对照组患者72例采用常规抗感染支持治疗,并给予乌司他丁注射液静脉滴注,10万U 2次/d;治疗组患者75例在采用对照组治疗方法的同时给予自拟红藤饮治疗,两个疗程后评估两组患者的疗效.同时酶联免疫吸附法检测治疗前后患者血清中CRP、PCT、TNF-α和IL-6因子水平,RT-PCR法检测患者外周血中TNF-α和IL-6的水平变化,比较两组治疗后各指标差异.结果 两个疗程治疗后,自拟红藤饮联合治疗的治疗组总有效率为93.33％,疗效显著优于常规治疗的对照组79.17％;两组APACHEⅡ评分较治疗前均降低(P<0.001),较对照组,治疗组APACHEⅡ评分降低更明显(P<0.001);对照组血清中CRP、PCT、TNF-α因子水平较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组血清中CRP、PCT、TNF-α和IL-6因子水平较治疗前同样降低明显(P<0.05),且较对照组差异有统计学意义(P<0.05);同时RT-PCR结果显示对照组TNF-α和IL-6表达水平较治疗组高(P<0.05).结论 红藤饮联合乌司他丁能明显改善重症腹腔感染患者的临床症状,降低炎症因子表达水平,提高患者生存质量.