急性缺血性脑卒中机械取栓后出血转化的分型及影响因素

摘　要：目的　 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓后出血转化（HT）的分型及影响因素。方法　回顾性分析 436 例AIS机械取栓患者的临床资料,总结HT发生、临床分型和影像学分型,多因素logistic回归分析AIS机械取栓后 HT的影响因素。结果 HT发生率为 16.5%,无症状、轻度症状、重度症状HT分别占HT总数的 41.7%、31.9%和 26.4%。 HI-1、HI-2、PH-1、PH-2 型分别占HT总数的 43.1%、25.0%、20.8%和 11.1%。糖尿病、取栓次数≥3 次、入院时NIHSS评 分＞15 分、术前CTA侧支循环评分≤3 级、心源性栓塞型AIS、发病至入院时间＞6 h是HT的独立危险因素（P<0.01 或 0.05）。结论 AIS机械取栓后以无症状HT和HI-1 型较为常见;AIS机械取栓后HT的独立危险因素较多。     

破血逐瘀法治疗脑出血超早期临床疗效和安全性评价

目的研究破血逐瘀法治疗脑出血超早期的临床疗效和安全性。 方法选择2019年1月至2020年6月廉江市人民医院脑卒中科收治的80例满足入组条件的急性脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用西医治疗+中药（原方）治疗,对照组采用一般西医治疗+中药安慰剂（原方安慰剂）治疗,在发病入院时、发病后24 h及第3、7、14天各复查1次头颅CT。记录各组患者发病24 h内血肿扩大率、第1周内患者每天的意识变化（GCS评分）,以及14 d内的病死率。采用ELISA检测不同治疗方法下患者治疗前和治疗后第3、10天的炎症指标变化;同时,应用改良Rankin量表（mRs）、神经功能缺损评估（NIHSS）评分、生活能力评估[Barthel指数（BI指数）]、社会功能活动问卷（FAQ）评估患者治疗后第90天的临床预后情况。 结果观察组和对照组患者的血肿扩大率、不良反应发生率、14 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）,超急性期应用破血逐瘀药未明显增加安全风险。相较于对照组,观察组患者治疗后第7天时GCS评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后第90天的BI指数高于对照组、FAQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前的炎症指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者在水肿高峰期（第3天）和高峰期后（第10天）的TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论脑出血患者超早期应用破血逐瘀法治疗不会明显增加安全风险,有助于控制炎症反应和改善意识和神经功能恢复,并一定程度提高了患者的临床预后。