肝纤维肉瘤一例

纤维肉瘤（malignant fibrous histiocytoma.MFH）肝脏非常少见。自1985年以来，国内外病例报告不超过40例。以下是我们对1例肝脏纤维肉瘤的报告。     

手术打击对原发性肝癌病人术后免疫功能影响的研究

外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)首选的治疗方法，但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移。为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响，我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察，现将结果报告如下。     

饮酒增加广西乙醛脱氢酶2 基因变异基因型携带者发生肝癌的危险性

 目的 研究乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与饮酒因素交互作用在广西原发性肝癌发生中的作用。方法 对广西壮族自治区300例肝癌患者和292例正常对照人群进行流行病学调查研究，并用PCR-RFLP方法检测ALDH2基因型。结果 肝癌组和对照组中ALDH2变异基因型携带者分别占50．33％和47．95％（P=0．561）。肝癌人群ALDH2基因型不存在区域和民族差异（P〉0．05）。饮酒频度每周≥3次的ALDH₂²携带者发生肝癌的危险性是饮酒频度每周〈3次的ALDH2＊1携带者的3、34倍（95％CI1．75～6．41）。HBsAg阳性者发生肝癌的危险性明显高于HbsAg阴性者（P〈0．001）。结论 ALDH2基因型不构成壮汉族间肝癌发病差异的基础，频繁饮酒可能是ALDH2基因变异基因型携带者发生肝癌的危险因素。     

CYP2E1遗传型与饮酒习惯对广西肝癌易感性的影响

目的:研究细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因多态性与饮酒因素交互作用在广西原发性肝细胞癌(肝癌)发生中的作用.方法:对广西壮族自治区300例肝癌和292例正常对照进行流行病学调查研究,并用PCR-RFLP方法检测CYP2E1基因型.结果:病例组和对照组中变异基因CYP2E1 者分别占32.3%和32.9%(P>0.05).饮酒频度每周≥3次(高频饮酒)且携带野生基因和变异基因CYP2E1 者发生肝癌的危险度分别是饮酒频度每周<3次(低频饮酒)且携带野生基因型者的1.299倍和1.803倍.结论:单一易感基因CYP2E1变异基因型与肝癌易感性无关;频繁饮酒可能提高CYP2E1变异基因型携带者患肝癌的危险性.提示对于CYP2E1变异基因型携带者,高频饮酒是一个重要的危险因子.     

全内脏反位右肝血管瘤切除术1例

<正>全内脏反位(Situs inversus totalis, SIT)是指心、肝、肺、脾等器官的沿身体纵轴反向排列,与正常解剖完全相反,又称“镜面人”。研究报道表明SIT是一种罕见的先天性畸形,发病率为1/10 000～1/50 000^[1]。SIT的器官解剖位置异位并不影响器官功能和正常生活,然而先天性解剖异常难免影响疾病诊断和治疗。     

PBL教学法结合LBL教学法在普通外科见习教学中的效果评估

目的:研究问题式学习(PBL)教学法结合讲授式学习(LBL)教学法在普通外科教学中的应用效果。方法:选取广西医科大学2015年9月-2016年5月普通外科见习学生106人根据教学方法不同分组。对照组52人采用LBL教学法实施教学,观察组54人采用PBL教学法联合LBL教学法实施教学。对比两组教学效果评价及理论考试成绩。结果:观察组理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组表达能力、学习兴趣、知识理解、自主学习评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PBL教学法结合LBL教学法应用于普通外科教学中可有效提高学生综合素质,提高学生知识掌握度,值得推广应用。     

hOGG1在原发性肝癌和肝硬化组织中的表达及意义

目的 通过检测DNA修复酶hOGG1在原发性肝癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)及肝硬化组织中的表达,探讨hOGG1在HCC和肝硬化组织中的表达特点及其与临床病理因素的关系.方法 应用EnVision免疫组化法检测41例非HCC正常肝组织、99例HCC、51例HCC癌旁肝硬化组织中hOGG1表达情况.结果 在HCC组织中hOGG1在细胞核与细胞质中均可表达,其中hOGG1细胞核阳性分度在正常组、肝硬化组、HCC组之间依次增高(P<0.001).多因素分析显示hOGG1蛋白在细胞核表达与ALT有关(OR=1.022,P=0.041),hOGG1蛋白在细胞浆表达与总胆红素有关(OR=1.155,P=0.018).结论 在HCC发生过程中hOGG1蛋白在肝细胞核中的表达可能随着病程进展而增强,反映了从肝硬化到肝癌进程中肝细胞内氧化应激状态的改变.     

多结节肝癌的克隆起源鉴别及临床意义

目的:探讨多指标多技术手段联合分析多结节肝癌细胞克隆来源的价值及临床意义.方法:选择44例多结节肝癌共116个结节肝癌组织,应用免疫组织化学SP法检测P53、AFP蛋白在各癌结节中的表达,银染PCR.SSCP技术结合基因测序检测P53 exon7、Bcl-10基因在结节间的表达差异,PCR结合直接测序检测mtDNA D-Loop区的序列在各癌结节中的异同情况,分析多结节肝癌各癌结节的克隆起源是否相同.结果:44例多结节性肝癌经5项指标检测,联合判断为MO者22例,IM者22例.HBeAg、肿瘤分布、肝硬化、门静脉及镜下癌栓、主瘤的Edmondson病理分级等在MO组与IM组间存在显著性统计学差异(P<0.05或<0.01).MO组无瘤生存时间明显长于IM组的无瘤生存时间(20.7±4.5 mo vs 6.3±1.3 mo,P<0.05):MO组生存时间明显长于IM组的生存时间(29.1±4.4 mo vs 10.1±1.5 mo.P<0.01).IM/MO是无瘤生存时间和生存时间的独立影响因素.结论:联合检测多结节肝癌组织中P53、AFP蛋白,P53 exon7、Bcl-10基因及线粒体DNAD-Loop 区序列在各癌结节间的表达差异,有助于鉴别其细胞克隆来源;多中心性来源多结节肝癌疗效及预后较好.     

多指标联合分析多结节肝癌克隆起源

目的 探讨多指标联合分析多结节肝癌细胞克隆来源的价值.方法 选择44例多结节肝癌共116个结节肝癌组织,以P53、AFP蛋白,P53 exon7、bcl-10基因,线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区序列等5项指标作为鉴别细胞克隆起源异同的指标,判别多结节肝癌各癌结节的克隆起源是否相同.结果 经5项指标检测,联合判断为多中心性克隆起源(MO)者22例,单中心性克隆起源(IM)者22例.结论 联合检测多结节肝癌组织中P53蛋白、AFP蛋白,P53 exon7、BCL-10基因及线粒体DNA D-Loop区序列在各癌结节间的表达差异,有助于鉴别其细胞克隆来源.     

30例肝癌术后肝内复发灶的再切除治疗

目的探讨原发性肝癌术后复发的治疗措施,旨在提高肝癌术后的远期疗效。方法回顾性分析我院自1990年1月至2004年12月手术切除的30例肝癌术后复发的再切除治疗资料。结果30例肝癌术后复发再切除34例次,二次手术30例,三次手术4例,其中包括3例肝移植;第一次手术与第二次手术平均间隔时间为(40.8±13.1)个月,第二次手术与第三次手术平均间隔时间为(23.0±19.9)个月(P<0.05);30例原发肿瘤平均最大直径为(6.5±2.1)cm,复发病灶平均最大直径为(3.8±1.2)cm(P<0.05)。结论再切除治疗复发性肝细胞癌是延长肝癌病人生存时间的有效手段;肝移植治疗复发性肝癌仍在探索中。