雄激素与靶器官损伤

雄激素是一类由19个碳原子构成的,含有雄烷基结构的类固醇类物质。人体内的雄激素主要包括睾酮、雄酮和双氢睾酮等,尤以睾酮的分布最广、浓度最高,临床上常以睾酮水平反映机体雄激素的水平。近年来的研究提示,在生殖系统之外,雄激素具有极为广泛的生理作用靶点,其作用的深度和广度远远超出之前的了解。由疾病或疾病的治疗过程中造成的雄激素绝对或相对的缺乏与相关疾病之间的关系越来越受到人们关注。     

高血压患者抗动脉粥样硬化治疗策略:降压联合降脂

高血压患者伴有高胆固醇血症时,其心血管疾病的发生危险将显著升高。同时治疗其高血压和高胆固醇血症可有更多获益,达到真正的抗动脉粥样硬化事件的作用,减少心脑血管疾病的发生。降胆固醇方案相同时,以氦氯地平为基础的降压方案的临床获益显著高于以阿替洛尔为基础的降压方案。并且,联合应用降雎及降胆固醇方案时,阿托伐他汀降胆固醇方案尽甲使用获益更多。     

三酰甘油增高的血脂异常防治策略

多项流行病学调查表明,血浆三酰甘油(TG)水平升高是冠心病的独立危险因素.大量的临床研究资料显示,尽管他汀类药物的广泛应用使冠心病患者的死亡率减低,预后得到明显改善,但仍有许多患者剩留较高的心血管事件风险,TG水平升高是其重要因素之一.而且,在中国人群中,高TG血症发生率很高.     

胰岛素抵抗与冠状动脉性心脏病严重程度的相关性

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉性心脏病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度及院内预后的关系.方法 共入选355例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉的情况分为正常对照组(106例)、单支病变组(79例)、双支病变组(80例)和多支病变组(90例),测定各组的空腹血糖(FPG)及空腹血胰岛素(FINS)水平,计算其稳态模型IR指数(HOMA-IR)和Gensini积分,分析IR对冠状动脉严重程度及心功能的影响.结果 Gensini积分随着冠状动脉病变支数的增加而增高,各组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).左心室射血分数(LVEF)随着冠状动脉病变支数的增加而降低,CHD各组与正常对照组以及双支病变和多支病变组与单支病变组间的差异均有统计学意义(P值分别＜0.05、0.01).HOMA-IR与体质指数(BMI,r=0.114,P=0.032)、三酰甘油(TG,r=0.223,P＜0.01)、总胆固醇(TC,r=0.152,P=0.004)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.244,P＜0.01)、FPG(r=0.473,P＜0.01)、FINS(r=0.920,P＜0.01)、Gensini积分(r=0.401,P＜0.01)、左心室舒张末内径(LVEDD,r=0.162,P=0.002)、左心室收缩末内径(LVESD,r=0.140,P=0.008)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.145,P=0.006).校正年龄、血压、血糖、血脂等的影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈正相关(r=0.349,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,FPG、Gensini积分、LVEDD、TG是影响HOMA-IR的独立因素(P值均＜0.01),FINS、TC、LVEF、LVESD是影响Gensini积分的独立因素(P值分别＜0.01、0.05).将HOMA-IR≥5的CHD患者(66例)作为IR组,HOMA-IR＜5的CHD患者(183例)作为非IR组,IR组的院内心力衰竭发生率(12.12%)和全因病死率(10.61%)显著高于非IR组(均为2.73%,P值分别＜0.01、0.05).结论 有IR的CHD患者中,其IR状态与冠状动脉病变程度密切相关,且在院内发生心力衰竭和死亡的风险增加.     

同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性。方法前瞻性连续入选既往无冠心病及脑卒中病史的中老年男性343例,随访7年,记录患者一般资料及7年缺血性不良事件发生率。结果1)缺血性心脏病组的血浆同型半胱氨酸水平略高于未发生缺血性心脏病组,但差异无统计学意义(13.06μmol/L vs 12.38μmol/L,P0.05),而缺血性脑卒中组血浆同型半胱氨酸水平显著高于未发生组(14.25μmol/L vs12.18μmol/L,P0.05)。2)高同型半胱氨酸血症组发生缺血性心脏病例数高于对照组,但是差异无统计学意义(P0.05)。高同型半胱氨酸血症组发生缺血性脑卒中例数明显高于对照组(P0.05)。3)单变量Logistic回归分析,结果提示发生缺血性脑卒中的人群年龄大,体质指数高、肌酐高,有吸烟史、高血压史和高同型半胱氨酸血症。结论同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脏病的发病率无相关性,与中老年男性缺血性脑卒中发病率有显著相关性,但对预测缺血性脑卒中的危险度弱于传统致心脑血管疾病危险因子。     

胰岛素抵抗对急性ST段抬高心肌梗死患者院内预后的影响

目的:评估胰岛素抵抗(IR)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内预后的影响。方法:入选148例STEMI患者,分为胰岛素抵抗组(IR组)和非胰岛素抵抗组(NIR组),比较两组的临床特点和院内预后。结果:IR组合并高血压较NIR组多,且入院时血压也较高。IR组患者冠脉狭窄程度较NIR组严重,心功能不全发生率、住院期间脑血管意外、院内死亡率也显著增高。结论:STEMI合并IR患者冠脉病变程度严重、住院死亡及脑血管意外发生率较NIR患者显著增高,提示IR是预测STEMI患者院内预后的重要因素之一。     

高血压病的降胆固醇治疗

研究显示,高血压病患者常合并高胆固醇血症,二者并存可使冠心病(CHD)的患病率和病死率大大提高.因此,临床治疗高血压病的过程中应注意降胆固醇.     

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1与老年原发性高血压患者微量白蛋白尿相关性研究

目的探讨补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)与老年原发性高血压患者微量白蛋白尿的关系。方法选择2015年12月～2017年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的老年轻中度原发性高血压患者235例,根据是否合并微量白蛋白尿分为原发性高血压组112例,原发性高血压合并微量白蛋白尿组(微量白蛋白尿组) 123例。所有患者测量血压、空腹血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比(urinary protein creatinine ratio,UACR)等,采用ELISA法测定CTRP1以及相关代谢脂肪因子水平。结果微量白蛋白尿组CTRP1、TNF-α、UACR水平明显高于原发性高血压组[(15. 63±2. 17)μg/L vs (9. 73±1. 99)μg/L,(74. 38±25. 60) ng/L vs (59. 72±17. 34) ng/L,(2. 45±0. 76) mg/mmol vs (2. 19±0. 88) mg/mmol,P 0. 01],脂联素水平明显低于原发性高血压组[(4. 26±0. 77) mg/L vs (7. 46±1. 67) mg/L,P 0. 01]。多元logistic回归分析显示,CTRP1、TNF-α、脂联素为原发性高血压合并微量白蛋白尿的影响因素(OR=0. 058,95%CI:0. 003～0. 174,P=0. 014; OR=1. 012,95%CI:1. 001～1. 025,P=0. 006; OR=0. 664,95%CI:0. 530～0. 833,P=0. 000)。结论CTRP1与老年原发性高血压及其肾脏亚临床损害的发生、发展有关。     

白细胞介素-37与心血管疾病的研究进展

<正>近年来,心血管疾病的发病率和死亡率逐年升高,严重威胁着人类健康。心血管疾病的发病机制与多种因素引起的炎症反应和免疫应答相关。白细胞介素(interleukin,IL)-37是近年来发现的IL-1家族新成员,与IL-1家族其他成员的促炎作用不同,IL-37可抑制炎症反应的信号通路及相关免疫受体,且其发挥抗炎和免疫抑制作用与抑制炎症因子IL-1β、IL-18、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等的产生有关^[1]。越来越多的证据表明,IL-37在心血管疾病的发生、发展中具有重要作用,可通过调节免疫应答和抑制炎症反应,从而改善心血管疾病的预后,有望作为新的预测因子和治疗靶点应用于临床。本文将就IL-37在心血管疾病中的抗炎作用及其研究进展予以综述,为临床治疗提供证据。