肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞肉芽肿病是指朗格汉斯组织细胞增生性病变,以前包括在组织细胞增生症X中。最近研究表明朗格汉斯细胞肉芽肿病的主要病变是朗格汉斯细胞的克隆性增生。目前认为朗格汉斯组织细胞增生症更合适。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（pulmonary Langerhans cell histocytosis,PLCH）为朗格汉斯组织细胞增生症的一种类型,可以原发肺部,也可是全身系统病变的一部分。     

经气管镜气管内取出困难异物治疗方法的回顾性分析

目的：回顾性分析解放军总医院呼吸科49例取出困难的气管内异物的治疗方法。方法收集2010年3月至2014年10月解放军总医院呼吸科收治的49例气管异物临床资料,进行回顾性分析。结果49例气管异物患者有71.4%发生在右侧支气管,有4例误诊,异物种类以动物骨头、花生等食物为主,病理为慢性炎及肉芽组织,用常规活检钳不易取出,后经过氩等离子体凝固、鳄口钳、CO 2冷冻术、剪刀等治疗手段将异物通过气管镜顺利取出。结论气管异物是呼吸科的常见病,有时单纯的钳夹很难将异物取出,需要联合多种治疗手段。     

复发性多软骨炎48例临床特征及治疗效果分析

目的分析复发性多软骨炎的临床特征及治疗效果。方法同顾性分析2000年9月-2014年11月在解放军总医院住院并确诊的复发性多软骨炎患者48例的临床资料。结果48例患者中,男22例,女26例,确诊时年龄15~79(46.7±13.9)岁。从首次就诊到确诊中位时间为5个月。受累器官包括关节33例(68.8%),耳部31例(64.6%),呼吸系统29例(60.4%),眼部26例(54.2%),鼻部20例(41.7%),皮肤9例(18.8%),血液系统9例(18.8%),肾脏5例(10.4%)。在呼吸系统受累的29例患者中,行肺CT检查22例,表现为气管及主支气管壁增厚15例(68.2%),气道狭窄14例(63.6%),气道壁钙化8例(36.4%),气道塌陷2例(9.1%);行喉CT检查6例,喉部软组织增厚2例,声门下气管狭窄、管壁增厚2例,喉腔闭塞1例。48例全部接受糖皮质激素治疗,其中40例同时加用了免疫抑制剂,4例因疗效不佳行气管切开,余44例治疗后病情好转。随访30例,其中4例因喘息、气短及肺炎多次住院治疗,1例因呼吸闲难加重行气管支架治疗,术后出现呼吸衰竭,其余25例病情平稳。结论复发性多软骨炎易累及全身多个系统,误诊率较高,应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果较佳,但呼吸系统受累导致气道严重狭窄者可能需要气管切开及气管支架治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法:选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果:加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(PPPP结论:随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。     

血浆尾加压素Ⅱ在慢性阻塞性肺疾病的表达及其意义

 目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)的水平,研究UⅡ与COPD病情的相关性,以及在COPD发病机制中的作用。方法 选取COPD急性加重期、稳定期患者及健康人对照,采用酶联免疫吸附试验法检测血浆UⅡ水平,同时测定肺功能、血气分析、血常规等相关指标。采用SAS6.12统计软件行统计学分析。结果 急性加重期组[(45.70±3.82)ng/ml]与稳定期组[(27.76±3.96)ng/ml]比较,血浆UⅡ水平升高,且均高于健康对照组[(14.48±2.38)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01),血浆UⅡ水平与FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、PaO₂呈负相关。结论 UⅡ随COPD患者病情的加重而增加,有可能参与COPD缺氧、气道阻塞及炎性反应的病理生理变化,导致COPD病情进一步恶化。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例并文献复习

目的:总结肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）的诊断及鉴别诊断方法。方法:对1 例PSH患者的临床资料进行整理,并行胸部增强CT及PET/CT检查。结果:右肺结节CT引导下穿刺活检术后病理证实为PSH,患者拒绝手术出院,随访半年病灶稳定,患者无咳嗽等不适主诉。结论:肺内单发或多发结节的鉴别诊断应考虑到PSH。外科手术或CT引导下肺活检是确诊PSH 的手段,治疗以手术切除或随访观察为主。     

铜绿假单胞菌在不同老年呼吸道感染中的生物学特性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作和机械通气相关肺炎(VAP)老年患者呼吸道标本分离所得铜绿假单胞菌的生物学特性是否存在差异。方法收集2012年1月至2014年3月解放军总医院呼吸内科收治的COPD急性发作和VAP患者呼吸道标本分离得到的铜绿假单胞菌共48株,分为两组:COPD组(n=22)和VAP组(n=26)。应用结晶紫染色法检测铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力;应用氯仿萃取法测定铜绿假单胞菌的绿脓菌素含量;应用弹性蛋白-刚果红染色方法检测弹性蛋白酶活性。结果 COPD组和VAP组分离所得铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力无显著性差异(P0.05),但存在个体差异。COPD组与VAP组间绿脓菌素和弹性蛋白酶的含量差异无统计学意义(P0.05),但存在个体差异。结论在COPD急性发作和VAP中,铜绿假单胞菌感染后的生物被膜形成能力和产生的主要毒力因子能力相似。