体表心电图在双腔起搏器房室传导间期最佳化中的价值

目的:探讨置入了双腔起搏器的患者,在随访时,根据体表心电图P波宽度调节房室传导间期(AV间期)对血流动力学的影响。方法:因高度或Ⅲ度房室传导阻滞而安装美墩力SD303双腔起搏器的患者31例。测量患者体表心电图自身P波宽度,和(或)心房起搏脉冲至起搏的P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,分别设定双腔起搏器的感知AV间期和起搏AV间期。使用多普勒超声仪,分别在出厂常规设置的AV间期和根据体表心电图优化的AV间期设定值,进行超声检查。结果:经体表心电图调整AV间期后的左室每搏量、左室舒张末期容量和左室射血分数、左室充盈时间、二尖瓣血流速度时间积分,均高于常规出厂设置的AV间期,前三者差异显著(P<0.05)。结论:根据体表心电图中P波宽度的变化来调节AV间期,不但能获得良好的血流动力学效果,且由于其简单易行,而具有广泛的临床实用价值。     

口腔修复中不同材料摩擦性能的比较

目的:探讨口腔修复材料的抗摩擦性能。方法:对120颗牙齿,分别采用口腔陶瓷材料、口腔金属材料以及口腔树脂材料进行修复,跟踪并比较三种不同材料的抗摩擦性能。结果:三种口腔修复材料在口腔修复中,均能防止原有牙组织过快磨损。结论:三种不同的口腔修复材料在使用过程中具有各自的特点,应该根据患者的口腔情况选择合适的修复材料。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

目的探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法烧伤后瘢痕畸形患者70例,根据不同的处理方式分为保守组（30例）和手术组（皮肤软组织扩张术组,40例）。观察两组效果。结果保守组5例出现皮肤发红等过敏反应,停药后症状消失;手术组2例术前出现恶心,对症处理后,顺利完成手术。术后3个月,保守组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80%;手术组显效18例,有效22例,总有效率100%。两组总有效率差异有统计学意义（〈0.01）。结论皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕效果较好,并发症少,值得推广。     

心电图P波宽度在优化双腔起搏器房室间期中的价值

目的:探索以心电图P波宽度优化双腔起搏器房室间期(AV间期)的方法,以期获得良好的血流动力学效果。方法:选择63例因Ⅲ度或高度房室传导阻滞植入Medtronic双腔起搏器的患者,测量其心电图自身P波宽度,或从心房起搏脉冲至起搏P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,设定为双腔起搏器的感知AV间期(SAV)和起搏AV间期(PAV)。每例患者分别在出厂常规设置的AV间期和根据心电图优化的AV间期设定值下进行超声心动图检查,比较即刻血流动力学参数。结果:经心电图优化AV间期后,患者左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)均较常规出厂设置的AV间期有显著改善(69.5±11.2比72.3±12.7;29.5±9.5比27.88±10.07;63.6±5.3比67.2±6.2,P<0.05)。结论:根据心电图P波宽度优化双腔起搏器AV间期,可获得良好的血流动力学效果,左室充盈改善,LVEF上升;且该法简单易行,具广泛的临床实用价值。     

心律植入装置感染相关危险因素分析

目的:探讨心律植入装置植入术后发生感染的相关危险因素。方法 :回顾分析行心律植入装置植入及更换术的1 968例患者的临床资料及实验室指标,对性别、年龄、手术次数、囊袋血肿发生情况等进行单因素及多因素回归分析,探讨心律植入装置感染的危险因素。结果:23例患者发生心律植入装置感染,感染率为1.17%。单因素及多因素Logistic回归分析发现,合并心功能不全(OR=4.160,95%CI 1.024~16.906)、糖尿病(OR=5.117,95%CI 1.944~13.471)、术前未规范应用抗生素(OR=7.373,95%CI 2.839~19.147)、囊袋血肿(OR=29.773,95%CI 6.267~141.441)及心律植入装置类型复杂(OR=6.398,95%CI 1.574~26.015)是心律植入装置感染的独立危险因素,且更多感染发生于心律植入装置植入12个月后。结论:1 968例心律植入装置植入术后患者的感染发生率为1.17%,而其发生感染的独立危险因素包括心功能不全、糖尿病、术前未规范应用抗生素、囊袋血肿及心律植入装置类型复杂等。     

温肾健脾汤治疗复发性口腔炎临床观察

复发性口腔炎是一种慢性口腔粘膜疾病,多见于中年女性患者。近年来,笔者运用湖北省知名中医、天门市中医院主任医师程为玉教授的经验方温肾补脾汤治疗本病35例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组35例,均为本院门诊患者,其中男13例,女22例;病程1~2年者18例,~5年者9例,~10年者6     

超声心动图评价心脏再同步治疗1例

患者男，68岁。因反复胸闷、气短6个月，加重1周入院。入院诊断：扩张性心肌病，慢性左心功能不全，心功能4级(NYHA)。入院前6个月起体力活动后出现胸闷、气短，休息后可以缓解，有时伴有双下肢浮肿，在当地医院住院发现左心房、左心室增大。入院前2周以来症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难。患者于1983年发现完全性左束支传导阻滞。入院时体检：心界向左侧扩大，心率68次／min，律齐，     

起搏器心房自动阈值管理功能的临床研究

目的:通过对植入起搏器患者的随访,了解心房自动阈值管理功能的可靠性和安全性。方法:选择植入Medtronic Enpulse双腔起搏器的患者43例,于植入起搏器后的1、3、6个月分别程控随访,用人工测定法和自动测定法测定起搏器的心房输出阈值、感知和导线阻抗。结果:植入起搏器1、3、6个月后,随访时人工测定和自动测定的心房输出阈值分别为(0.60±0.26)V与(0.60±0.23)V、(0.55±0.19)V与(0.56±0.18)V、(0.58±0.20)V与(0.59±0.21)V,差异无统计学意义;且心房感知度和导线阻抗的人工测定与自动测定间无差异。在心房自动起搏阈值测定过程中未诱发任何心律失常。结论:起搏器的心房自动阈值管理功能的临床应用是可靠和安全的。     

音乐疗法改善人工心脏起搏患者焦虑及乏力的效果

目的探讨音乐疗法改善人工心脏起搏器安装术后患者焦虑及乏力的效果。方法选择2008年11月至2009年3月某院心脏内科门诊随访的60例人工心脏起搏器安装术后患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予健康宣教及常规心理支持,观察组患者在此基础上增加音乐疗法。采用焦虑自评量表（self-rating anxie-ty scale,SAS）和简明疲乏量表（brief inventory,BFI）比较两组患者的焦虑和乏力情况。结果采用音乐疗法干预后,观察组患者的SAS评分和BFI评分明显低于对照组（P〈0.01）。结论音乐疗法有助于减轻人工心脏起搏器安装术后患者的焦虑情绪和乏力感。     

体表心电图在AV间期最佳化中的临床价值

双腔起搏器的最佳AV间期是指 ,该AV间期能使左房室瓣在心房收缩后 ,由于心室等容收缩的压力增加而关闭。双腔起搏器有固定的出厂AV间期设置 ,但此参数对于具体的患者 ,特别是有房内或房间传导阻滞的患者 ,并不一定都能取得良好的血流动力学效果。故在随访时 ,常规可在多谱勒超声的指导下调节AV间期 ,以获得最佳的血流动力学疗效。但由于其操作烦琐 ,不适合临床广泛应用。本研究通过体表心电图P波宽度的变化来调节AV间期 ,以获得良好的血流动力学效果。方法 :病例选择为 2 0 0 4年 2～ 4月间 ,因Ⅲ度房室传导阻滞而安装美敦力SD30 3双…