口服维拉帕米对不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响

不稳定性心绞痛的发生主要与动脉粥样斑块破裂、血栓形成有关，钙离子抬抗剂维拉帕米可抑制血小板激活所依赖的细胞膜钙离子流，体外实验也已经实维拉帕米的抗血小板聚集．抗血栓作用。本文选择不稳定心绞痛患者，观察常规口服剂量维拉帕米是否具有抗血小板作用。对象与方法一、病例选择：为本院心内科1994年9月至11月，顺序住院患者，均符合1979年WHO的冠心病诊断标准。共13例、其中男8例，女5例，年龄52～73岁（平均年龄问．3岁），7例有心肌梗塞病史，6例经冠状动脉造影证实为冠心病；梗塞后心绞痛《例，变异性心绞痛1例．初发劳力性心…     

间歇性完全性左束支阻滞13例分析

目的分析间歇性完全左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾分析13例12导联动态心电图检出间歇性完全左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果 60岁以上患者12例,占92%。病因以冠心病、高血压、扩张型心肌病多见。本组冠脉造影及冠状动脉螺旋CT血管成像的7例间歇性完全性左束支阻滞患者中确诊为冠心病者3例。超声心动图结果:53.8%患者心房增大或心房心室同时增大。动态心电图检查可见间歇完全左束支阻滞常合并各种类型心律失常。结论间歇完全性左束支阻滞常发生在老年患者,常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、扩张型心肌病。     

32例冠心病患者Holter心电图特征分析

对３２例冠心病患者Ｈｏｌｔｅｒ心电图特征进行了分析,提出了冠心病患者Ｈｌｏｔｅｒ心电图变化规律和诊断要点。     

健康人心率震荡的昼夜节律及其与心率变异性的相关性分析

心率震荡（heart rate turbulence，HRT）的病理生理机制至今仍未完全阐明，一些资料表明其与压力反射敏感性高度相关，且与心率变异性（heart rate variability，HRV）之间也存在显著的相关关系。本组资料观察健康人HRT的昼夜变化并通过与HRV的相关性分析，进一步探讨HRT与自主神经的关系。     

动态长程晚电位监测判断急性心肌梗死再灌注的临床研究

心室晚电位（VLP）是目前公认的估计心室延迟除极活动非常有价值的无创诊断工具。虽然它的发生需要心肌局部一定的物质基础,但近年来人们发现,心肌梗死急性期（24 h内）心肌局部机化、纤维化形成以前的电不稳定时期,晚电位常发生明显的动态变化,其与冠状动脉再通之间的关系尚不肯定。本组应用数字化动态心电图记录仪（北冷公司,世纪3000）对心肌梗死急性期的患者进行24 h监测,以了解其病理生理基础与恢复期患者的病理生理基础有何异同以及急性期晚电位情况与冠状动脉再通之间的关系等。     

长程晚电位影响心肌缺血再灌注心电稳定性的临床研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)病人梗死相关动脉 (IRA)再通对晚电位 (VLP)的动态影响。方法　AMI患者 3 8例 ,于溶栓开始前佩戴数字化Holter记录仪进行 2 4h的长程晚电位连续监测 ,然后将病人分设两个亚组 :溶栓成功组与溶栓不成功组 ,比较这两组病人在溶栓前后VLP各项参数的变化情况 ,找出其与冠脉再通情况之间的关系。结果　AMI患者在溶栓前和溶栓后 3 0min内 ,VLP各项参数无明显统计学差异 ,而溶栓 2～ 3h后 ,再灌注组VLP各参数的数值明显变化 ,而无再灌注组则无这种变化。结论　再灌注在迅速恢复心肌缺血的情况下 ,于溶栓后早期可显著降低VLP的发生率 ,这不仅为临床提供了又一种新的评价冠脉再通的无创检测方法 ,且纠正了传统认为的VLP只有在心肌纤维瘢痕的基础上才能形成的认识     

觉醒和睡眠对正常人24小时心率变异性的影响

本研究旨在探讨觉醒和睡眠对自主神经节律的影响。研究对象来源于本院心血管监护病房医护人员 ,临床经过各项相关检测排除各系统疾病 ,且受试者中无一人在监测前一周服药。其中男 6名、女 8名 ,年龄 2 2 .8± 4 .3 ( 2 2～ 3 6)岁。采用美国先进公司的新世纪智能三导心电图检测系统及心率变异 (ＨＲＶ)分析软件。采用自身对照方法 ,即受试者均在下夜班后及正常工作一周后正常白班工作时再次进行 2 4ｈ动态心电 (Ｈｏｌｔｅｒ)监测。受试者值夜班当天早 8点开始进行2 4ｈＨｏｌｔｅｒ监测 ,要求受试者从当班晚 10点到第二天早 8点保持清醒状…     

美托洛尔和培哚普利对心肌梗死患者自主神经失衡和预后的影响

目的观察心肌梗死(AMI)患者应用美托洛尔、培哚普利后的自主神经失衡的变化及其与预后的关系.方法选择病情、年龄等相匹配的AMI患者随机分为美托洛尔组(n=66)、培哚普利组(n=71)及对照组(n=69).测定三组患者用药前及用药后4周及随访期的24h心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常(室早>1O/h),对比其随访结果.结果(1)服药组的HRV观察指标高于对照组[美托洛尔组正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)为(138.5±32.6)ms,相邻心搏间期>50ms的百分数(PNN50)为9.5±1.53,高频功率(HF)为(139.9±33.4)ms2;培哚普利组SDNN(117.3±22.9)ms,PNN509.2±1.6,HF(140.6±20.5)ms2;对照组SDNN(87.4±28.6)ms,PNN506.0±3.5,HF(100.3±21.4)ms2,P<0.05];(2)随访期间服药组的室性心律失常发生率明显低于对照组,美托洛尔组为35.4%,培哚普利组为43.5%,对照组为66.1%,P<O.05;(3)服药组患者的HRV恢复比对照组较早、较快;(4)服药组的EF值正常率高于对照组,美托洛尔组EF为96%,培哚普利组EF为90%,对照组EF为64%,P<0.05;(5)对照组的病死率明显高于服药组,分别为美托洛尔组病死率为10%,培哚普利组为22%,对照组为36%,P<0.05.结论美托洛尔和培哚普利能够使AMI及恢复期心肌梗死患者的HRV升高,改善失衡的自主神经功能及降低的心功能,减少室性心律失常发生率,降低病死率.     

急性冠脉综合征心率震荡昼夜节律及其与心率变异的相关性分析

目的 研究急性冠脉综合征患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的昼夜节律性,并通过HRT指标与心率变异性指标的相关性分析,进一步探讨HRT与自主神经的关系.方法 连续入选急性冠脉综合征患者91例,分析一天中的两个时段即白天(7: 00～19: 00)和夜间(0: 00～6: 00)HRT的变化.从上午7: 00和凌晨0: 00开始各按顺序入选3个室早,根据文献计算HRT指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]的数值.心率变异性选用的时域指标有SDNN、RMSSD,频域指标包括LF、HF、LF/HF.结果 ①TO值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,均存在明显的昼夜节律.②TS与SDNN之间存在正相关关系(r=0.44),TS与LF/HF之间亦存在正相关关系(r=0.51).结论 急性冠脉综合征HRT存在昼夜节律变化且与HRV密切相关,提示HRT不仅反映心血管系统自主神经的反射性调节,在某种程度上也反映交感-迷走神经的紧张性调节.     

143例心衰病人心理护理探讨

笔者就143例心脏病合并不同程度心力衰竭病人的心理护理,结合临床治疗效果,进行分析。认为心理护理对长期慢性消耗性心脏病人,尤其是心力衰竭的病人非常重要,对提高疗效,延长生命具有不可忽视的作用。