院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的意义。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料;89例患者随机分为急救组和对照组,其中急救组42例,均接受院前急救和转运入院,对照组47例,均由家属护送入院就诊;急救组入院前均已接受不同程度的专业救治,对照组入院前均未采取任何救治措施,两组入院后均进行急性心肌梗死相关的检查和治疗;比较两组患者的病发就诊时间、治愈率、并发症发生率及病死率。结果急救组的病发就诊时间为(80±9)min、治愈率为83.3%、并发症发生率为9.5%,病死率为7.1%,对照组分别为(167±35)min、48.9%、21.3%、29.8%;急救组的病发就诊时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全有效的院前急救和转运,可显著改善急性心肌梗死患者的临床急救疗效,应予以重视。     

血管紧张素转换酶抑制剂和安体舒通联用发生高钾血症的临床分析

目的　分析血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与安体舒通在联合治疗心力衰竭 (心衰 )或高血压等疾病中发生严重高钾血症的危险因素和发生率。　方法　对ACEI和安体舒通联合治疗而致严重高钾血症 (血清钾 >6mmol/L)的 2 2例急诊患者进行观察和随访 (>1个月 ) ,并进行统计学分析。　结果　 2 2例患者平均年龄 (72± 11)岁。患者入院后血清钾为 (7 3± 0 8)mmol/L ,血清肌酐为 (318 2± 15 0 3) μmol/L ;均显著高于入院前最后 1次测值 (4 5± 0 6 )mmol/L和 (15 9 1± 114 9)μmol/L。入院后动脉血 pH值为 7 3± 0 2、血浆碳酸氢盐为 (19± 6 )mmol/L。 19例有急性肾功能不全 ,其主要原因是脱水 (11例 )和心衰加重 (8例 )。安体舒通的每天平均剂量为 (4 8± 2 7)mg ,11例在治疗中同时服用可引起血钾升高的其他药物。 2 2例中 1例患者死亡 ,8例接受透析治疗 ,平均住院天数 (13± 5 )d。　结论　在肾功能不全、重度心衰、>70岁、糖尿病、脱水的老年患者中采用ACEI和安体舒通治疗时应监测血钾。安体舒通每天剂量不应超过 2 0mg。     

12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析

目的采用12导联动态心电图监测分析阵发性心房纤颤(PAF)的触发方式、发生部位和发生频率,以了解阵发性房颤自行发作的机理。方法对31例自行发生PAF的病人采用12导联24h动态心电图系统进行监测,并对记录到的287次PAF的触发方式、房性早搏的发生部位、频率和心率进行分析。结果264次PAF发作(92%)是由房性早搏触发,20次PAF发作(7%)是由典型心房扑动进展形成,3次PAF发作(1%)由房性心动过速转变形成。根据12导联心电图标准,触发PAF的房性早搏中有217次(82%)起源于左房,5次(2%)起源于右房,42次(16%)起源部位不明确。在22例(71%)反复PAF发作的病人中,有15例病人是由同一形态的房性早搏触发。在PAF发作前120s和前30s期间内,房性早搏发生频率由0.8次/min分别增加到4.0次/分和6.1次/min(P=0.029和P=0.016)。有224次PAF(78%)是在正常窦性频率(60～100次/min)下发生的。结论大多数PAF自行发作是在正常窦性频率下,由起源于左房并且发生频率增加的房性早搏所触发。     

比较氟马西尼和纳洛酮在急性苯二氮卓类药物中毒治疗中的疗效观察

目的:研究比较苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳洛酮在急性苯二氮卓类(BZDs)药物中毒患者中的治疗作用。方法随机将60例急性BZDs中毒患者分为氟马西尼组,纳洛酮组和常规治疗组,每组均为20例。疗效分析采用Glasgow—Pittsburgh昏迷观察量表(G—PCS评分)。结果氟马西尼组治疗后1、3和8小时G—PCS得分较治疗前分别增加4．7 7．05 10．05纳洛酮组G—PCS得分分别增加1．45 3．05 9．6常规治疗组G—PCS得分分别增加0．8 2．15 3．8差异具有显著性。结论氟马西尼和纳洛酮治疗急性BZDs中毒均有明显疗效,二者8小时后症状改善无明显差异,但氟马西尼在催醒方面明显优于纳洛酮。     

纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒昏迷患者疗效观察

目的：观察纳洛酮对急性一氧化碳中毒昏迷患者治疗疗效。方法：将84例急性一氧化碳中毒昏迷患者随机分为两组。对照组（42例）给予吸氧、高压氧及静脉滴注三磷酸腺苷、辅酶A、大量维生素C、胞二磷胆碱等常规治疗;治疗组（42例）在常规治疗的基础上,给予纳洛酮2mg静脉注射后,以纳洛酮2mg静脉滴注,2次/d。结果：治疗组在24h内清醒率明显高于对照组（P〈0.05）,迟发性脑病的发病率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：纳洛酮能有效促进急性一氧化碳中毒昏迷患者苏醒并有效改善患者的预后,减少迟发性脑病的发病率。     

东菱克栓酶治疗进展型脑梗死的研究(附45例报告)

目的研究应用东菱克栓酶治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组,两组均给予常规的脱水、稳定血压和血糖、维持内环境稳定等治疗。对照组:给予口服阿斯匹林,治疗组给予东菱克栓酶,比较两组疗效。结果两组患者治疗前后临床神经功能缺损评分相比有统计学上差异(P<0.05),两组病例治疗前后纤维蛋白原测定在统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论应用东菱克栓酶治疗进展型脑梗死,可减少致残率,提高生存质量。     

急性前壁心肌梗死早期静脉滴入可达龙预防心律失常的临床研究

目的研究可达龙（盐酸胺碘酮）早期静滴对急性前壁心肌梗死后心律失常发生率及对心律失常性死亡率的影响。方法回顾性对比研究自2004年1月-2006年2月收住我院急诊CCU病房急性前壁心肌梗死患者，治疗组：52例，对照组：54例。所有患者入院后均给予扩冠、抗凝、时间窗范围内溶栓等治疗，治疗组给予NS100ml＋可达龙300mg静滴一次，半小时-1小时滴完。24h内监测血压、心率、心电监护、电解质及胸痛等情况。结果治疗组：24h内总心律失常发生者24例，占46.1％，因恶性心律失常死亡者4例，占7.6％；对照组：24h内总心律失常发生者34例，占62.9％，因恶性心律失常死亡者7例，占12.9％。结论急性前壁心肌梗死早期预防性静滴可达龙，24小时内总心律失常发生率明显下降，因心律失常导致的死亡率亦明显下降。     

经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效

目的:观察经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效。方法:将2004年5月—2008年7月收治的112例需行气管切开术的急危重症患者分成2组,56例行经皮穿刺气管切开术治疗(研究组),56例行开放性气管切开术(对照组)。比较2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果:研究组手术时间(9.11±0.83)min,切口直径(1.06±0.25)cm,术中出血量(7.54±1.65)mL,拔管后切口愈合时间(4.27±0.44)d,并发症发生率14.28%(8/56);对照组手术时间(21.62±0.79)min,切口直径(3.25±0.31)cm,术中出血量(22.5±1.83)mL,拔管后切口愈合时间(7.62±0.65)d,并发症发生率21.43%(12/56);2组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经皮穿刺气管切开术具有简便、切口小、出血少、愈合快、并发症少等优点,适用于急危重症患者的抢救治疗。     

黄芪注射液和氯沙坦治疗老年肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的：观察黄芪注射液和氯沙坦联合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的疗效和安全性，方法：60例老年肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液30－40ml／d静脉滴注和氯沙坦25－50mg/d口服，观察临床疗效，血气分析和血流动力学变化，并与对照组比较，结果：治疗组心功能，低氧血症和血流动力学显著改善，且无明显毒副作用。结论：黄芪注射与氯沙坦治疗老年心病心力衰竭疗效显著，使用安全，生活质量提高。