糖尿病专用型肠内营养混悬液对重症脑卒中 合并应激性高血糖患者的影响*

目的：探讨糖尿病专用型肠内营养混悬液（TPF-DM）对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖及降钙素原（PCT）水平的影响。方法：将48例并发应激性高血糖的重症脑卒中患者随机均分两组,经整理后每组各20例,分别给予肠内营养混悬液TPF（对照组）和TPF-DM（研究组）作为肠内营养支持。于入院第1、7、14天分别抽取患者静脉血测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及 PCT水平,对组间指标进行统计学分析。结果：研究组第7天和第14天血糖水平均低于同期对照组（P<0.05）;两组患者在第1天监测PCT水平均高于正常,营养支持后第7天研究组与对照组PCT水平均较第一天下降,但相比之下研究组PCT改善较对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;第14天两组患者PCT水平均恢复至正常水平且组间差异不再有统计学意义（P>0.05）。结论：TPF-DM对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖影响显著优于TPF,可能对早期感染的控制产生积极影响。     

糖尿病专用型肠内营养混悬液对重症脑卒中 合并应激性高血糖患者的影响*

目的：探讨糖尿病专用型肠内营养混悬液（TPF-DM）对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖及降钙素原（PCT）水平的影响。方法：将48例并发应激性高血糖的重症脑卒中患者随机均分两组,经整理后每组各20例,分别给予肠内营养混悬液TPF（对照组）和TPF-DM（研究组）作为肠内营养支持。于入院第1、7、14天分别抽取患者静脉血测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及 PCT水平,对组间指标进行统计学分析。结果：研究组第7天和第14天血糖水平均低于同期对照组（P<0.05）;两组患者在第1天监测PCT水平均高于正常,营养支持后第7天研究组与对照组PCT水平均较第一天下降,但相比之下研究组PCT改善较对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;第14天两组患者PCT水平均恢复至正常水平且组间差异不再有统计学意义（P>0.05）。结论：TPF-DM对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖影响显著优于TPF,可能对早期感染的控制产生积极影响。     

血清尿酸、胆红素水平与急性缺血性卒中患者近期转归的相关性

目的：探讨基线尿酸水平及胆红素水平与急性缺血性卒中患者短期转归的关系。方法收集缺血性卒中患者的临床资料,包括入院时血清尿酸和胆红素水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、出院时或第14天时改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale, mRS)评分(0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良)。结果共纳入急性缺血性卒中患者162例,转归良好组114例,转归不良组48例。2组之间糖尿病(51．75%对75．00%;χ2=7．526,P =0．006)、既往卒中或短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack, TIA)史(18．42%对50．00%;χ2=17．790, P <0．001)的患者构成比以及基线舒张压[(87．061±12．245)mmHg 对(82．375±10．949)mmHg,1 mmHg =0．133 kPa;t =2．293,P =0．023]、高密度脂蛋白胆固醇[(1．604±0．299)mmol/L 对(1．265±0．206)mmol/L; t =3．227, P =0．002]、空腹血糖[(2．875±0．438)mmol/L 对(8．160±0．592)mmol/L; t =-4．761, P <0．001)]、尿酸[(289．365±77．168)μmol/L 对(248．206±66．206)μmol/L; t =3．111, P =0．002]、总胆红素[(14．673±2．213)μmol/L 对(10．395±2．714)μmol/L; t =3．779, P <0．001]、直接胆红素[(6．036±1．392)μmol/L 对(4．956±1．379)μmol/L; t =2．088, P =0．038]、间接胆红素[(8．634±2．307)μmol/L 对(5．439±1．223)μmol/L;t =4．219,P <0．001]水平存在显著差异。多变量 logistic回归分析显示,既往卒中或 TIA 史[优势比(odds ratio, OR)3．751,95%可信区间(confidence interval, CI)1．395~10．091;P =0．009]和基线 NIHSS 评分(OR 2．723,95% CI 1．093~6．783;P =0．031)是缺血性卒中转归不良的独立危险因素,而尿酸(OR 0．357,95% CI 0．141~0．900;P =0．029)、高密度脂蛋白胆固醇(OR 0．262,95% CI 0．079~0．870;P =0．029)和间接胆红素(OR 0．117,95% CI 0．025~0．539;P =0．006)与转归良好独立相关。结论基线尿酸和间接胆红素水平增高是急性缺血性卒中患者转归良好的有利因素。     

丁苯酞对缺血性卒中患者血清尿酸水平影响及临床疗效观察

目的探讨丁苯酞对缺血性卒中患者血清尿酸水平的影响。方法共160例缺血性卒中患者随机予丁苯酞25 mg(2次/d)或常规治疗,尿酸酶法检测血清尿酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度。结果与治疗第1天相比,治疗第14天时丁苯酞组患者血清尿酸水平降低(P=0.003),NIHSS评分降低(P=0.000);治疗第14天时,丁苯酞组患者血清尿酸水平高于对照组(P=0.029),NIHSS评分低于照组(P=0.000)。Pearson相关分析显示,血清尿酸水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.288,P=0.009)。结论丁苯酞具有改善缺血性卒中患者神经功能之作用,其机制可能与抵御机体抗氧化物质水平的降低有关。