急性脑梗死死亡与多脏器系统功能衰竭

目的 探讨脑梗死急性期死亡与多脏器系统功能衰竭的关系。方法 收集脑梗死急性期死亡病例112例，分析其性别、原发性高血压、梗死后高血糖、梗死部位及梗死灶大小对脏器功能衰竭的影响。结果 多脏器系统功能衰竭女性明显高于男性(P＜0．05)，原发性高血压及梗死后高血糖病人非常明显地高于血压、血糖正常者(P＜0．01)，多脏器系统功能衰竭与梗死部位有关而与梗死灶大小无关。结论 脑梗死急性期病死率与多脏器系统功能衰竭密切相关，预防和治疗多脏器系统功能衰竭能有效降低梗死急性期病死率。     

高血压病患者血栓前状态的临床研究

目的通过观察高血压病患者血栓前状态分子标志物的变化,探讨其易并发血栓性疾病的机制,为临床早期诊治提供客观依据。方法对山东省血栓病防治工程技术研究中心与山东省交通医院2000-04~2004-05的1000例高血压病患者及100例健康对照者的血浆血栓前状态(PTS)分子标志物进行检测,包括:血管性血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、11-去氢血栓烷B2(11-DH-TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT);组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的活性水平及血液流变学指标,并进行分析与评价。结果与对照组相比,高血压病患者的血浆vWF、GMP-140、11-DH-TXB2、FIB含量,PAI-1活性及血黏度均明显升高,而AT含量、t-PA活性均明显下降,差异极其显著(P<0·01)。随着血压升高,PTS标志物变化越显著(P<0·05)。结论高血压病患者存在PTS,PTS与其病情进展、血栓性疾病的发生密切相关。     

凝血和抗凝及纤溶功能改变在进展型脑梗死患者中的临床意义

目的研究进展型脑梗死患者凝血、抗凝和纤溶系统功能指标的变化,探讨进展型脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据。方法对比检测了209例进展型脑梗死患者与209例完全型脑梗死患者血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板聚集率、血管性血友病因子含量、抗凝血酶、组织型纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活物抑制剂-1活性水平。结果与完全型脑梗死患者比较,进展型脑梗死患者的血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间显著缩短,抗凝血酶、组织型纤溶酶原激活物水平显著降低,而纤维蛋白原、血小板聚集率、血管性血友病因子、纤溶酶原激活物抑制剂-1水平显著升高(P<0.01)。结论进展型脑梗死患者存在着明显的高凝血和较低的抗凝和纤溶活性。     

血浆抗凝物质在深静脉血栓形成患者中的变化

目的研究抗凝血酶(AT)、蛋白 S(PS)、蛋白 C(PC)及活化蛋白 C 抵抗(APC-R)在深静脉血栓形成 (DVT)患者中的变化,探讨其与 DVT 的关系。方法采用发色底物法、ELISA 法、免疫浊度法检测100例 DVT 患者和 100例健康人的 AT 活性及含量、总 PS 含量、PC 活性及 APC-R。结果 DVT 组与正常对照组相比,AT 活性及含量、总 PS 含量、PC 活性均明显降低,差异呈显著性(P＜0.01～0.001)；本组100例 DVT 患者中共有25例患者存在有抗凝蛋白缺陷,以 PS 缺陷的总发生率最高,为13%(13例),PC 缺陷为8%(8例),AT 缺陷占5%(5例),APC-R 的总发生率最小,为4%(4例)。结论先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是中国人 DVT 发病和复发的重要机制之一。中国人静脉血栓易栓症的病因组成比与西方国家不同,因此对每一 DVT 病人均应进行抗凝蛋白检测。     

降纤酶治疗急性脑梗塞31例临床观察

降纤酶是我国新近研制的新型强力单成分溶血栓治疗剂。我们于1999-01／12期间应用降纤酶治疗急性脑梗塞患31例，疗效满意，现报告如下。     

老年原发性高血压患者血栓前状态的研究

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者血栓前状态（PTS）分子标志物的变化及其易并发血栓性疾病的机制。方法 测定100例老年EH患者及100例老年健康对照者的血浆血管性血友病因子（vWF）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）的含量，抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的活性及血液流变学指标，并进行了分析与评价。结果 老年EH病人血浆vWF、GMP-140、Fg、F1＋2含量、PAI-1活性、血黏度较对照组均明显升高，而AT、t-PA活性均明显下降（P〈0.01）。随着血压水平升高，PTS标志物水平变化越明显。结论 PTS与老年EH患者的病情发展及血栓性疾病的发生密切相关。     

高血压病患者血栓前状态的临床研究

目的 通过观察高血压病患者血栓前状态分子标志物的变化，探讨其易并发血栓性疾病的机制，为临床早期诊治提供客观依据。方法 对山东省血栓病防治工程技术研究中心与山东省交通医院2000—04—2004—05的1000例高血压病患者及100例健康对照者的血浆血栓前状态（PTS）分子标志物进行检测，包括：血管性血友病因子（vWF）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、11-去氢血栓烷B2（11-DH—TXB2）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）；组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的活性水平及血液流变学指标，并进行分析与评价。结果 与对照组相比，高血压病患者的血浆vWF、GMP-140、11-DH—TXB2、FIB含量，PAI—1活性及血黏度均明显升高，而AT含量、t—PA活性均明显下降，差异极其显著（P〈0．01）。随着血压升高，PTS标志物变化越显著（P〈0．05）。结论 高血压病患者存在PTS，PTS与其病情进展、血栓性疾病的发生密切相关。     

应用基因表达谱芯片研究骨髓基质细胞诱导分化为成骨细胞中基因表达水平的变化

目的 探讨骨髓基质细胞（MSC）诱导分化为成骨细胞过程中各基因表达水平的变化,同时为合理选择及构建符合临床需求的组织细胞系在基因水平上寻求理论依据.方法 无菌条件下分离SD大鼠MSC进行原代培养,根据培养体系不同,将其分为两组：①诱导分化组（6例）,采用含浓度为1×10-8mol/L地塞米松,浓度为10 mmol/L β-甘油磷酸钠及浓度为50 mg/L维生素C的诱导性DMEM培养基进行诱导分化培养;②对照组（6例）,采用DMEM培养基进行同步培养.通过倒置相差显微镜观察诱导分化组与对照组MSC的形态特征,并采用茜素红染色观察细胞的生长与分化情况.采用基因表达谱芯片杂交技术选出诱导分化组与对照组的表达水平存在差异的基因,并对差异基因进行生物学功能分析.结果 ①分离MSC进行原代培养.培养72 h后,MSC开始增殖,细胞形态多呈梭形、三角形或不规则细胞形态.继续培养6～7 d后,细胞逐渐形成散在的细胞集落,多呈成纤维细胞形态.培养10～12 d后,MSC集落间相互融合成单层细胞.②MSC传代培养,诱导分化组细胞与对照组相比细胞增殖速度缓慢,细胞形态多呈梭形或多角形,且逐渐向成骨细胞转变;培养10～12 d后,密集的细胞间出现较多散在的致密圆形透光性差的钙化结节;钙化结节经茜素红染色呈片状棕染,茜素红染色呈显著阳性.对照组细胞增殖迅速,多呈成纤维细胞形态生长,在常规培养14 d后未出现明显钙化结节.③诱导分化组细胞内表达水平发生改变的基因占总有效基因的27.7％,显著高于对照组MSC传代培养中表达水平发生改变的基因数,差异有统计学意义（P=0.01）.诱导分化组细胞与原代细胞、对照组细胞基因表达水平的相关性较低（R2 =0.524 8,0.495 4）,诱导分化组细胞表达水平发生改变的基因数目增多.诱导分化组与对照组MSC表达水平存在＞3倍差异的部分已知基因,包?     

利伐沙班在低相对分子质量肝素诱导的血小板减少患者中的应用探讨

1病例介绍患者男,59岁,因"左下肢肿胀30 h"于2012年5月23日入院。既往有"直肠癌"病史半年。2012年4月16日在北京301医院行直肠癌根治术,术后给予乐沙定及5-FU化疗1个疗程后,出现左下肢胀痛,以左小腿为著,局部皮温高,活动后肿痛加重,休息后略有减轻,即收住院。入院查体:T 37.2℃,BP 120/89 mmHg,心肺无异常,腹软,左腹部可见结肠造瘘口。     

置管溶栓在脑梗死合并DVT患者中的应用

目的 评价经腘静脉置管溶栓治疗脑梗死合并急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用价值.方法 脑梗死合并急性下肢深静脉血栓患者34例,按患肢肌力高低分为两组,肌力较低组(0～Ⅱ级)23例,肌力较高组(Ⅲ～Ⅳ级)11例.所有患者在B超引导下经腘静脉置入溶栓导管,经溶栓导管持续泵人尿激酶10～14天,同时行抗凝治疗.监测凝血酶原时间、颅脑CT.结果 溶栓疗效显著者30例,其中治愈12例,显效18例,有效4例,显效率88.2％,总有效率为100％,肌力较高组血管完全再通率高.所有病例均无肺动脉栓塞症及严重出血并发症.随访期间2例复发,均为肌力较低患者.结论 对脑梗死伴下肢深静脉血栓形成的患者行置管溶栓治疗安全,效果良好.患肢肌力较低者易复发,需注意随访.