非酒精性脂肪性肝病相关易感基因及其在发病机制中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年增高并呈低龄化趋势,严重增加个人及社会经济负担。作为一种遗传-代谢-环境相关疾病,遗传因素在NAFLD发生发展中起着尤为重要的作用。随着全基因组关联研究技术的广泛应用,对NAFLD遗传易感基因的研究不断取得新的进展。总结国内外现有研究成果,以其遗传易感基因多态性为切入点,探讨影响NAFLD的发病因素及内在机制。     

应用VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损的护理观察与体会

目的:探讨VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损的护理观察与体会。方法:对应用VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损的患者55例的临床资料进行分析,总结其观察和护理方法。结果:55例患者中经一次封闭式负压引流术后创面直接缝合愈合20例,经过二期植皮成功愈合18例,经再次封闭式负压引流术后二期植皮愈合成功17例。结论:VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损取得良好的效果,对VSD负压引流术后患者实施全方位护理是治疗成功的关键。     

老年糖尿病足预防和护理

目的 探讨老年糖尿病足的预防和护理方法.方法 选取Ⅱ型糖尿病糖尿病足患者19例,通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的正确护理,达到了预防糖尿病足的发生和减少截肢率,并提出预防老年糖尿病足的护理对策.结果 本组痊愈15例,好转3例,截肢1例.结论 对糖尿病足的预防和全程护理在整个康复中起着决定性作用.     

糖尿病患者手足外伤进行皮瓣修复术系统化护理效果探讨

目的探讨发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果。方法选取该院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病发生手足外伤患者80例为对象进行研究,将其随机分为两组,各40例。对照组围手术期接受常规护理,基于此观察组围手术期接受系统化护理。比较两组手术前后FBG变化水平、皮瓣存活率、伤口愈合情况、并发症以及满意度。结果在FBG方面,两组术前比较无明显差异(P0.05);而术后观察组较对照组明显较低(P0.05)。在皮瓣存活率、伤口甲级愈合率方面,观察组均为100.0%较对照组87.5%、85.0%均明显较高(P0.05)。在并发症方面,观察组发生率2.5%较对照组15.0%明显较低(P0.05)。在满意度方面,观察组为97.5%较对照组82.5%明显较高(P0.05)。结论对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果显著,即可有效控制患者空腹血糖,并提升皮瓣存活率、伤口甲级愈合率以及满意度,还能减少各种并发症,值得应用推广。     

药物性肝损伤发病机制的研究进展

近年来,随着用药种类和不合理用药的日益增多,药物性肝损伤(DILI)发病率及病死率日益增高。DILI发病机制复杂,可能涉及药物的直接肝毒性作用、免疫介导性的肝损伤、线粒体损伤、胆道损伤等方面。探讨及了解其发病机制对预防及治疗DILI尤为重要。综述了DILI发病机制的研究进展。     

在骨科病房中实施人性化优质护理体会

目的本文通过在骨科中的临床实践情况以及取得的效果讨论优质护理的作用。方法优质护理内容包括人性化护理、舒适护理和基础护理等。选取60例在本院2012年1月至2013年3月期间就诊的骨科患者作为开展优质服务的对象,为观察组;另外选取同期的骨科患者作为对照组开展一般护理。结果统计分析出院时两组患者填写的问卷调查分数,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者的总体满意度为85.2%,明显低于观察组患者的97.8%。结论优质护理值可以提高患者对于护理工作的满意度和护理质量,值得临床推广使用。     

PNPLA3 I148M基因突变对大鼠肝星状细胞转化生长因子β1表达的影响

目的探讨patatin样磷脂酶域(PNPLA3)I148M基因突变在非酒精性脂肪性肝纤维化发生发展中的作用机制。方法构建携带PNPLA3 I148M基因突变型和野生型的慢病毒载体,转染大鼠肝星状细胞(HSC-T6),采用实时荧光定量PCR的方法检测转化生长因子(TGF)β1 mRNA的表达水平。采用t检验进行组间比较。结果构建了携带PNPLA3 I148M突变型和野生型的慢性病毒载体,并成功转染HSC-T6细胞,建立了能够稳定表达PNPLA3突变型和野生型基因的HSC-T6细胞系;PNPLA3 I148M突变型与野生型相比,TGFβ1 mRNA相对表达量明显上调,差异具有统计学意义(1.25±0.15 vs 0.48±0.07,t=11.826,P0.001)。结论PNPLA3 I148M基因突变能够促进HSC中TGFβ1的表达,为进一步探讨PNPLA3 I148M基因突变在非酒精性脂肪性肝纤维化中的作用提供了细胞模型和新的研究思路。     

药物性肝损伤患者住院时间的影响因素分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者住院时间的影响因素,以期指导临床,缓解住院压力,减轻患者的经济负担。方法收集2012年1月-2014年12月于青岛市市立医院住院的DILI患者临床资料,包括年龄、性别、原发疾病、用药史、血常规、肝功能检查结果、DILI分型、用药以及转归情况。采用Spearman秩相关、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H秩和检验对不同因素影响下的患者住院时间进行分析。根据单因素分析结果选择有统计学意义的研究变量进入多重线性回归分析。结果共收集191例DILI患者临床资料,其中男114例,女77例,年龄11~84岁,平均(50.83±2.72)岁,平均住院时间为14(4~41)d。患者年龄、ALT/ALP/TBil的最高水平、凝血酶原活动度(PTA)最低水平与住院时间呈正相关(rs值分别为0.388、0.247、0.172、0.487、0.120,P值均0.05);是否有基础肝病史、高血压病史、恶性肿瘤病史、结核病史、甲状腺功能亢进病史、不同可疑致病药物的使用、DILI治疗方法的不同以及不同分型是DILI患者住院时间的影响因素(P值均0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平、PTA最低水平、DILI的治疗方法和不同分型是影响患者住院时间的独立危险因素(P值均0.05)。结论年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平与PTA最低水平、DILI的治疗方法和分型为患者住院时间的影响因素。在临床诊治过程中对住院时间影响因素加以调控,可降低患者住院费用,对减轻医疗卫生负担具有重要作用。