类固醇激素治疗溃疡性结肠炎近期疗效因素分析

目的 分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎疗效相关因素.方法 总结应用激素治疗住院病例123例的资料,在激素应用起第30天观察治疗反应,多因素分析影响疗效的因素.结果 完全有效、部分有效、无效病例分别为63例(51.2%)、25例(20.3%)、35例(28.5%).初治者有效率73.8%,复治者有效率67.4%,比较无显著性差异.有效组(完全有效及部分有效)与无效组比较,疗效仅与病变累及范围有关.病变范围超过脾曲者有效组20例(22.7%),无效组30例(85.7%),比较差异显著(P＜0.01).P-ANCA阳性率有效组为62.5%,无效组为40.0%,比较无显著性差异.两组间在性别、发病年龄、给药途径方面无显著性差异.结论 (1)对于复发病例激素仍可以作为溃疡性结肠炎急性期治疗的首选药物.(2)疗效与患者性别、发病年龄、给药途径及p-ANCA阳性与否无关.(3)病变范围广预示激素治疗失败可能性增加.     

不同检查方法在小肠出血诊断中的应用

目的探讨不同检查方法在不同小肠小血方式诊断中的应用。方法回顾性分析2000年1月～2007年6月收治的77例小肠出血病例，01～03年为A组与04～07年为B组，比较不同时间以及不同的检查方法对各种类型的小肠出血确诊率以及评估应用价值。结果男：女为1．57：1，平均年龄（48．18±20．53）岁。B组小肠出血的诊断率明显高于A组，71．1％（32／45） vs40．6％（13／32）。各种检查方法对小肠出血的确诊率依次为小肠镜诊断率最高，为70％（14／20）；胶囊内镜为53．8％（7／13）；血管造影41．0％（9／22）；小肠核素26．7％（8／30）；小肠气钡12．2％（5／41）。本组胶囊内镜诊断显性出血高于隐性出血（5／5vs1／3），小肠镜检出病例为急性大出血和慢性显性出血共14例高于胶囊内镜（7例）和其他检查的总和（11例）。结论胶囊内镜与双气囊小肠镜应用提高了小肠出血的确诊率，把握检查时机（活动性出血期）进行检查可明显提高小肠出血的确诊率。所以根据小肠出血方式选择相应的检查方法，才能既经济、迅速且提高小肠出血病灶的检出率。