阿替普酶联合肝素治疗急性中高危PTE的临床疗效及对患者动脉血气分析、心肌酶的影响

目的探讨阿替普酶联合肝素治疗急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效及对患者动脉血气分析和心肌酶的影响。方法回顾性选择东阳市人民医院2015年1月至2022年1月收治的急性中高危PTE患者78例为研究对象, 按照治疗方法不同分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对照组给予肝素治疗, 观察组在肝素基础上结合阿替普酶治疗。两组疗程7 d。比较两组疗效、治疗前后动脉血气分析、心肌酶及肺动脉压和右房室瓣环收缩期移位(TAPSE)变化。结果观察组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%), 差异有统计学意义(χ2=5.18, P < 0.05)。观察组患者治疗后动脉二氧化碳分压(PaCO2)[(36.24±5.12)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)低于对照组(44.25±3.78)mmHg], 而动脉氧分压(PaO2)[(78.82±5.1)mmHg]高于对照组[(71.23±4.89)mmHg], 差异均有统计学意义(t=7.86、6.66, 均P < 0.05)。观察组患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)[(107.42±15.45)U/L]、肌酸激酶(C...     

IL-17在COPD患者中的表达

目的探讨白细胞介素(IL)-17在COPD发病机制中的作用。方法取20例正常对照、24例COPD急性加重期及其治疗后的稳定期患者空腹静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-17。并对COPD患者常规行中性粒细胞(N)百分比(%)及肺功能检查,计算出第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV1%)。结果 AECOPD组IL-17水平高于稳定期组及正常对照组,有统计学差异(P<0.05),COPD稳定期组IL-17水平也高于正常对照组(P<0.05);COPD急性加重组及稳定期组患者血清IL-17均与外周血N(%)正相关,与FEV1%负相关。结论 IL-17可能在COPD发病中起到重要作用。     

无创呼吸机对中重度COPD患者稳定期康复疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,且病死率高。COPD患者由于呼吸肌的结构和功能受到损害导致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭,无创机械通气可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症,改善呼吸肌疲劳,避免气管切开及气管插管,已成为呼吸衰竭第一线的治疗手段。但出院停止无辅助通气后症状极易反复,尤其是某些重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者,即便在稳定期亦会有明显的缺氧及CO2潴留。作者对此类患者实施家庭无创呼吸机作康复治疗,效果较好。报告如下。     

血浆纤维蛋白原、超敏C反应蛋白与AECOPD患者肺功能严重程度的相关性研究

目的检测慢性阻塞性肺病急性加重者血浆纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,以及这两项指标与患者肺功能严重程度的相关性。方法分别检测正常人以及轻、中、重度AECOPD患者各40例的血浆FIB及hs-CRP水平及肺功能。结果 AECOPD各组患者中血浆hs-CRP及FIB的水平均高于正常对照组（P〈0.01）,中度AECOPD组患者血浆FIB、hs-CRP水平高于轻度组（P〈0.01）,重度AECOPD组患者血浆FIB、hs-CRP水平高于中度组（P〈0.01）。血浆FIB、hs-CRP水平与FEV1%均呈负相关（r=-0.821与r=-0.795,P〈0.01）。结论 COPD急性加重时hs-CRP及FIB作为急性时相蛋白均急剧上升,其检测结果对判断COPD急性加重时病情轻重程度有一定的参考价值。     

小剂量罗红霉素对特发性肺纤维化患者血清IL-13的影响

特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的以寻常型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺部疾病.近年来其发病率呈不断上升趋势,目前仍无有效的药物可逆转IPF的自然过程及其终末结局[1];且本病确诊后平均生存时间仅为2～3年[2].     

初始抗凝与溶栓治疗对老年急性中高危PTE患者血浆D-二聚体、cTnT、NT-proBNP、血气分析和超声心动图的影响

目的 探讨初始抗凝与溶栓治疗对老年急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)患者血浆D-二聚体、肌钙蛋白(cTn)T、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析和超声心动图影响。方法 选择东阳市人民医院于2015年1月至2021年12月老年急性中高危PTE患者80例,依据随机表法分为溶栓组(40例)与抗凝组(40例)。溶栓组采用初始溶栓治疗;抗凝组采用初始抗凝治疗。两组接受标准剂量的初始溶栓或初始抗凝治疗后,每间隔4 h测定部分凝血活酶时间(APTT),当APTT低于基线值的1.5～2.0倍(或<80 s)时,开始皮下注射那曲肝素钙注射液(86 U/kg),每12 h 1次。两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效;治疗前后血浆D-二聚体、cTnT和NT-proBNP水平,血气分析和超声心动图变化及出血事件发生情况。结果 溶栓组总有效率(90.00%)显著高于抗凝组(70.00%;P<0.05)。两组治疗后血浆D-二聚体、cTnT和NT-proBNP水平显著低于治疗前(P<0.05);溶栓组治疗后血浆D-二聚体、cTnT和NT-proBNP水平显著低于抗凝组(P<0.05...     

沙美特罗替卡松延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能减退的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松(舒利迭)对延缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能减退的影响。方法将86例COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组。试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,1吸/次,2次/日,对照组给予常规治疗。两组共随访观察6个月。测定两组观察前,观察4周时和6个月结束时肺功能和生活质量评分。结果试验组与对照组相比,治疗4周、6个月后肺功能均好转(P<0.05)。对照组患者与治疗前相比在6个月后肺功能减低(P<0.05),而试验组患者肺功能在治疗4周后明显好转(P<0.05),但6个月后肺功能下降,与治疗前相比无统计学差异(P>0.05);两组患者SGRQ评分也有类似于肺功能的改变。结论吸入沙美特罗替卡松能延缓COPD患者肺功能的减退,并能改善COPD患者的生活质量。     

SiRNA靶向抑制哮喘小鼠T细胞非受体酪氨酸蛋白激酶Lck的体内研究

目的 通过siRNA的方法体内靶向抑制哮喘小鼠T细胞非受体酪氨酸蛋白激酶Lck的基因表达,研究Lck特异性siRNA对哮喘小鼠的治疗作用.方法 化学法合成小鼠T细胞Lck基因特异的siRNA片段,以in vivo-jetPEITM作为转染试剂,将合成的RNA片段与转染试剂混合后通过尾静脉注射到哮喘小鼠体内,48 h后处死小鼠,ELISA法检测肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子IL-4、IL-17的含量;HE染色观察肺组织病理改变情况;免疫组织化学法检测肺组织中Lck表达的变化;Western Blot法检测肺组织匀浆中Lck蛋白的含量.结果 SiRNA干扰组哮喘小鼠BALF中IL-4、IL-17[（ 142.62±15.57） pg/ml,（74.18 ±5.36）pg/ml]的水平较哮喘组[（234.68±11.15） pg/ml,（96.76±8.28） pg/ml]明显下降（P＜0.01）,肺组织炎症病理改变有所减轻,免疫组化提示肺组织中Lck蛋白表达下降,肺组织匀浆中Lck蛋白的表达下降（P＜0.05）.结论 Lck特异性siRNA可以降低哮喘小鼠肺组织中炎症因子IL-4、IL-17的水平,减轻肺部炎症反应,具有一定的治疗作用.