三尖瓣绞锁缝合瓣环化成形技术

2000年11月至2006年11月我们采用绞锁缝合瓣环化成形术(TVP)对108例中、重度功能性三尖瓣反流病人进行了三尖瓣成形术治疗,现总结报道如下.     

成人房间隔缺损并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 观察外科治疗房间隔缺损并重度肺动脉高压的疗效。方法 对11例房间隔缺损并重度肺动脉高压的患进行了手术治疗。结果 11例均痊愈出院。随访6～34个月，心功能明显改善，X线胸片提示心影缩小，超声心动图检查肺动脉收缩压明显下降。结论 房间隔缺损并重度肺动脉高压患常合并严重的充血性心力衰竭，加强围手术期处理，能明显降低病死率，提高手术疗效。     

抑郁症大鼠海马-杏仁核pMAP-2表达改变及人参皂苷Rb1的干预作用

目的 研究人参皂苷Rb1对抑郁大鼠海马-杏仁核组织微管相关蛋白-2（MAP-2）磷酸化的影响,探讨人参皂苷Rb1抗抑郁作用的可能机制。方法 选用30只成年Wistar大鼠,随机分为对照组、模型组和治疗组。采用慢性不可预性温和应激结合孤养方法建立大鼠抑郁症模型,治疗组同时给予人参皂苷Rb1。采用Western blot方法检测海马、杏仁核组织MAP-2及pMAP-2表达,Real-time PCR检测mRNA表达。结果 模型组大鼠海马和杏仁核组织MAP-2磷酸化程度和mRNA表达水平明显低于对照组（P < 0.05）,治疗组表达明显升高,但仍低于对照组（P < 0.05）。结论 人参皂苷Rb1抗抑郁作用可能与影响海马、杏仁核MAP-2磷酸化有关     

党建在医院住院医师规范化培训中的创新作用探讨

住院医生规范化培训已经成为中国医师走上临床前的标准和必须流程,做好党建工作是住院医生规范化培训工作中的重中之重。共产党员是工人阶级的先锋队,是全心全意为人民服务的,充分发挥医院党支部和党员的先锋模范作用,从而带动其他医生共同高质量的完成住院医师规范化培训工作就显得水到渠成,事半功倍。本文通过自身的实践总结了党建在住院医生规范化培训全过程中的作用。     

创伤性主支气管断裂10例诊治分析

目的讨论创伤性主支气管断裂的诊治经验。方法分析10例创伤性主支气管断裂患者的临床资料。结果 10例均行手术治疗,1例合并胸主动脉破裂床边开胸抢救无效死亡,2例合并轻度支气管狭窄,1例术后肺复张不良,反复纤支镜吸痰灌洗后痊愈出院,1例术后并发左侧胸腔包裹性积液无症状出院,其余5例恢复顺利。结论提高对创伤性主支气管断裂的认识有助于该损伤的早期诊断;纤支镜是最实用、最准确的诊断方法,确诊后应尽早手术,重建气道完整性。     

感染性心内膜炎外科治疗20例分析

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验。方法分析手术治疗20例感染性心内膜炎患者的临床资料。其中先天性心脏病4例,风湿性心脏病12例,无基础病变4例。术前血培养阳性7例,超声心动图发现赘生物17例。心脏缺损修补3例,瓣膜置换17例,其中单瓣置换13例,双瓣置换4例,均为机械瓣膜。结果1例因低心排死于术后第7天,19例康复出院,随访时间2个月-7年,无复发及死亡病例。结论外科手术是感染性心内膜炎的有效治疗措施;正确掌握手术时机、彻底清除病灶、围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。     

风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合病变的外科治疗

目的分析风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变外科治疗的结果。方法对50例风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的患者进行手术治疗。二尖瓣与主动脉瓣均作瓣膜替换术,三尖瓣关闭不全行De Vega或Key环缩术。结果早期死亡3例（6%）。随访14～48个月,晚期死亡1例（2%）,其余46例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数（LVEF）提高,心功能均提高1～2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者。结论风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的患者常伴有肺动脉高压和体循环静脉系统淤血,引起其他重要脏器功能障碍,术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高手术成功率的关键因素。     

品管圈活动对提高日间手术运行效率效果研究

目的：分析品管圈活动在提高日间手术运行效率中的作用。方法：采用回顾性对照研究和现状研究相结合的方法，选取某医院2020年日间手术开展量，并在2021年1月份收治的日间手术患者中随机抽取60名患者满意度情况的统计资料作为对照组；选取该院2021年日间手术开展量，并在2022年1月份收治的日间手术患者中随机抽取60名患者满意度情况的统计资料作为观察组，开展品管圈活动。结果：日间手术量从2020年的3 321例增长到2021年的5 003例，改善率为50.6%；日间患者平均预约等待时间从2020年8.75天缩短为2021年的3.59天，改善率为59%；日间患者满意度从2021年1月份的86.7%提高到2022年1月份的96.7%，改善率为10%。结论：品管圈活动对于提升日间手术运行效率有明显的改进效果，能有效提升日间手术开展量，同时有利于缩短日间手术患者平均预约等待时间，提升日间手术患者满意度。     

心脏手术与急性肾功能不全

目的　分析心脏手术后急性肾功能不全的原因 ,提出围手术期的处理要点。方法　对 13 45例心脏手术后发生肾功能不全的 2 82例的临床资料进行分析 ,其中轻度肾功能不全 189例 ,中度 69例 ,重度 14例 ,极重度 10例。结果　总的肾功能不全的发生率 2 0 97% (2 82 /13 45 ) ,总住院死亡率 3 712 % (4 2 /13 45 ) ,2 82例肾功能不全患者住院死亡 2 4例(8 5 1% ) ,术前伴发病、心功能分级、手术种类和心肺转流时间与术后肾功能不全的发生率有显著差异。结论　心脏手术后肾功能不全的发生和轻重程度 ,与术前伴发病、心功能分级、手术种类和心肺转流时间有密切关系。轻度、中度肾功能不全以强心、利尿、扩血管、保护肾功能为主 ,中度和重度肾功能不全者以腹膜透析为主 ,部分重度和极重度肾功能不全者以血液透析治疗为主