短期口服阿司匹林导致血小板减少一例

1病例摘要 患者,男,67岁。因阵发性心悸、胸闷10余年就诊。患者于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,期间发作次数不多,未曾予药物治疗。既往无血液疾病史。查体：血压125／80mmHg。心界不大,心率85次／min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,未闻及病理性杂音,肺、腹部检查无异常。     

激素替代治疗在女性冠心病预防中的作用及相关问题

基础研究及流行病学观察发现雌激素具有心血管保护作用,提示激素替代治疗(HRT)可能是预防女性冠心病的一种有效措施。然而近年来一系列大型临床试验结果表明HRT并不能使女性获益甚至有害,与基础研究相悖,成为争论的热点。此文对绝经妇女HRT研究中存在的诸多矛盾与问题作一综述。     

原发室性心动过速导致肌钙蛋白升高1例

患者,男性,62岁,因反复发作性胸闷8个月入院。患者8个月前突发胸闷、心悸、胸骨后压迫感。在当地医院查心电图提示宽QRS波群心动过速,肌钙蛋白1．83μg／L,经药物转复恢复窦性心律。此后上述症状反复发作,1个月前在我院行冠脉造影,显示冠状动脉均无狭窄。     

成人单纯型主动脉弓离断误诊为大动脉炎1例

<正>患者,女,27岁,因反复头晕5年收入院。患者于5年前无明显诱因出现头晕,伴四肢乏力,期间反复发作,未予重视。近日体检发现双上肢血压相差悬殊,左上肢血压104/70 mm Hg,右上肢血压180/100 mm Hg,诊断为多发性大动脉炎,为进一步诊治收入院。查体:T 36.7℃,R 19次/min,P 80次/min,BP     

绝经后女性冠心病患者性激素水平与年龄及高敏C反应蛋白的相关性分析

目的探讨绝经后女性冠心病患者性激素水平变化与年龄及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选择正常绝经时间≥1年的无性激素替代治疗的女性患者362例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组127例和对照组235例。其中年龄≤60岁患者107例;61～70岁患者113例;70岁患者142例。检测血浆雌二醇、睾酮、血脂和hs-CRP水平,分析不同年龄段冠心病患者性激素水平与hs-CRP的相关性。结果与对照组同年龄段比较,冠心病组≤60岁患者雌二醇、雌二醇/睾酮明显降低,睾酮明显升高(P0.05,P0.01),年龄61～70岁和70岁患者hs-CRP明显升高(P0.01)。性激素水平与年龄呈负相关,与体重指数呈正相关(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,雌二醇是冠心病的重要保护因子(P0.01)。结论绝经后初期,女性冠心病患者性激素水平失衡明显,而年龄60岁患者血脂及炎症水平明显升高,绝经后不同年龄段女性防治策略应有所不同。     

纵隔巨大神经纤维鞘瘤病例报道并文献复习

目的报道1例无症状纵隔巨大神经纤维鞘瘤,提高其认识。方法对2009年5月上海长海医院收治的1例纵隔神经纤维鞘瘤患者的临床、影像学及病理资料进行分析,并复习相关文献。结果患者体查发现右侧胸腔巨大占位1周就诊,经CT引导下行组织穿刺活检,病理结果证实为神经纤维鞘瘤,并行外科手术切除治疗。结论巨大纵隔神经纤维瘤发病率低,临床表现多不典型,易误诊、漏诊,多生长至体积巨大后才被发现,增加了手术风险。经皮穿刺组织活检或开胸活检病理检查可明确诊断。     

去酰基化胃饥饿素对高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠的抗疲劳作用

目的探究去酰基化胃饥饿素(DAG)对高脂饮食(HFD)诱导的肥胖小鼠的抗疲劳作用。方法36只6周龄C57BL/6小鼠随机分为对照(NC)组、高脂(HFD)组、HFD+DAG组(每组各12只),分别予以标准饲料(NC组)、高脂饲料(HFD组、HFD+DAG组)喂养,并给予每日腹腔注射生理盐水(NC组,HFD组)和DAG(HFD+DAG组)。喂养16 w后行力竭测试和负重游泳实验,随后处死小鼠取血检测血清乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)水平;留取肝脏和股四头肌测定肝糖原和肌糖原水平。结果与NC组相比,HFD组体重上升,腓肠肌和股四头肌指数下降,力竭运动距离和游泳力竭时间均缩短,血清BUN、LA水平升高,血清LDH、肝糖原、肌糖原含量下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与HFD组相比,HFD+DAG组力竭运动距离和游泳力竭时间延长,血清BUN、LA水平下降,血清LDH、肝糖原、肌糖原含量升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论长期应用DAG有助于提高肥胖小鼠的运动耐力与抗疲劳能力。     

2型糖尿病患者踝肱脉搏波传导速度与尿蛋白的相关性

目的尿蛋白与糖尿病大血管病变的发生与发展密切相关。文中探讨在2型糖尿病患者中,踝肱脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)与尿蛋白之间的相关性。方法 142名2型糖尿病患者按照24 h尿白蛋白水平分为正常对照组[24 h尿白蛋白定量<30 mg,n=84]、微量蛋白尿组(30 mg≤24 h尿白蛋白定量<300 mg,n=26)、临床蛋白尿组(24 h尿白蛋白定量≥300 mg,n=33),所有2型糖尿病患者均检测空腹血糖、血脂、肾功能、糖化血红蛋白、胰岛功能、C反应蛋白、血压、计算体重指数,并通过自动脉冲式方法测量其ba PWV,并采用Pearson相关系数分析ba PWV与其他因素的相关性及多元回归分析ba PWV的相关因素。结果微量蛋白尿组及临床蛋白尿组的ba PWV分别为(1649.19±229.36)cm/s、(1759.21±291.05)cm/s,与对照组[(1522.33±248.37)cm/s]比较均显著增快(P<0.05)。Pearson相关分析示24 h尿白蛋白与ba PWV呈正相关(r=0.347,P<0.01)。多元线性回归示ba PWV与24 h尿白蛋白具有相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者尿蛋白与ba PWV关系密切。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

大黄酸对肿瘤坏死因子-α诱导的脐静脉内皮细胞黏附作用影响的观察

目的 观察不同剂量的大黄酸(Rhein)对TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)黏附作用的影响. 方法 将HUVECs分为单纯HUVECs组、单纯TNF-α 40 ng/ml(TNF-α)组、Rhein100 μg/ml+TNF-α 40 ng/ml(Rhein100)组、Rhein 50 μg/ml+TNF-α 40 ng/ml(Rhein50)组、Rhein 10 μg/ml+TNF-α 40 ng/ml (Rhein10)组.采用Western blot和RT-PCR检测HUVECs细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的蛋白和mRNA的水平.采用人单核细胞株(THP-1)和HUVECs的黏附性实验检测内皮细胞的黏附功能. 结果 与TNF-α组比较,Rhein100、Rhein50、Rhein10组ICAM-1蛋白相对表达量下降[(2.88±0.04)vs(1.27±0.32),(1.28±0.17),(1.32±0.25),P＜0.05或P＜ 0.01];Rhein100和Rhein50组ICAM-1 mRNA的水平下降[(2.12±0.24)vs(1.19±0.17),(1.26±0.23),P＜0.05或P＜0.01];在黏附性实验中,Rhein100组HUVECs所黏附的单核细胞数目下降[(1.28±0.07)vs(1.07±0.14),P＜0.01]. 结论 Rhein能抑制TNF-α所诱导的HUVECs的ICAM-1的过度表达,可能是Rhein对HUVECs的保护机制之一.