夹层动脉瘤的临床诊断：附3例分析

本文将所见生前明确诊断的３例夹层动脉瘤结合文献进行了分析。超声心动图为该病的早期诊断与夹层的延展提供了可靠的依据。ＣＴ检查有助于了解夹层延展的全面评价。结合尸检和动态超心动图检查，我们认为：Ⅰ，Ⅱ型层动脉瘤早期所致的主动脉瓣关闭不全并非假瘤引起主动脉瓣环扩大所致，而是由于假瘤的重力，所累及的主动脉壁的张力下降致使正常的主动脉关闭的几体位置发生改变，使之出现闭合不全。     

心脏起搏器植入后患者心理状态对生活质量的影响

目前心脏起搏器不断更新换代,功能日益完善,并逐步符合生理要求。且起搏器植入术的并发症在许多医院已降到<1%。但随着起搏器植入数量的增多,植入起搏器的患者心理因素对术后的生活质量有重要的影响。本文就这一问题进行随访调查。　　资料和方法　选择随访对象标准:(1)术前心功能正常;(2)年龄18～64岁;(3)无手术并发症和术后未发生起搏器故障。我院1988～1997年植入起搏器患者164例,男性113例,女性51例。植入VVI起搏器118例,DDD或AAI起搏器46例。植入起搏器半年以上者,发随访表调查随访生活质量;到医院随访起搏器工作情况。排除起搏器…     

心包包虫并大量心包积液1例

患者男,16岁,住院号257810。1993年4月中旬无原因出现胸痛、呼吸困难、发热(39℃),在当地医院就诊按感染对症治疗无效,于1993年5月1日突然发生休克,经胸部Χ线检查发现心包积液,急诊于胸骨左缘3～4肋间隙行心包穿刺,共抽取金黄色心包积液1300 mL,诊断为心包积液,于5月8日转我科。追问病史1990年患者曾在外院做过肝包虫摘除术。入院后查体:体温35.5℃,血压10/6 kPa,急性病容,颈静脉不怒张,叩诊心界向两侧扩大,心音低钝遥     

先天性心脏病患者血浆心钠素水平与血流动力学关系的探讨

心钠素(Atrial Natriuretic Polypeptide,ANP)是由心脏分泌的一种激素,具有强大的利尿利钠、扩张血管、降血压的作用,在各种心血管疾病时有相应的变化,但对先心病患者的腔静脉、有心房、右心室、肺动脉和股动脉分层取血样测ANP,探讨ANP与血流动力学关系的综合报道尚少见,现将我们对39例先心病患者的检测结果报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象 正常对照组30例,均为健康查体者。其中男16例,女14例;年龄22～49(35.5±10.1)岁。先心病患者39例,其中房缺11例,室缺16例,动脉导管未闭     

家族性心脏完全性房室传导阻滞

家族性心脏完全性房室传导阻滞胡静泠，杜修海，张卫泽多年来我们对一个家族中３例心脏完全性房室传导阻滞的患者作了诊治，并对其家族系谱进行了调查，对现存活的（除边远山区１例）家族直系成员进行了染色体方面的检查。现报道如下。资料与方法该家族中５例患有完全性房...     

心率变异性与冠状动脉病变范围及严重度关系初探

目的：观察心率变异性（ＨＲＶ）与冠心病患者冠状动脉狭窄范围及程度之间的关系。观察ＨＲＶ减低的较可靠标准值。方法：利用２４ｈ动态６心电图记录测定ＨＲＶ时域指标（ＳＤＡＮＮ）,对１５１例已行冠状动脉造影患者进行检查。结果：冠状动脉狭窄者较冠状动脉正常者ＨＲＶ减低明显增加（Ｐ〈０．０１）;冠状动脉狭窄病变范围广者较单支狭窄者ＨＲＶ减低明显增加（Ｐ〈０．０１）;冠状动脉狭窄Ⅳ、Ⅴ级者又较Ⅲ级者明显增加（Ｐ〈０．０１）。ＨＲＶ减低的较可靠标准为〈９８ｍｓ。结论：ＨＲＶ作为一种测量人体心脏交感神经、迷走神经活性水平及均衡性变化的有效指标,对冠心病患者的治疗、监护及预后评估有重要意义。     

甲状腺机能减退性心肌病并心力衰竭的临床诊疗体会——附3例报告

甲状腺机能减退症(简称甲减)在临床上并不少见且部分引起心包积液在临床亦较常见，但甲状腺机能减退致心肌病合并心力衰竭临床较少见，且其合并心力衰竭后的临床表现、治疗、预后均具其独有特点。本文观察了自1989年1月。2001年4月因甲状腺机能减退在本院住院治疗的病人共119例，其中甲状腺机能减退性心肌病并心力衰竭(简称心衰)患者共3例，现报告如下。     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HIS)。EH患者舒张压(DBP)与血胰岛素(IS)水平显著正相关,P值分别<0.01,<0.05;收缩压(SBP)与血IS水平部分呈正相关。降压治疗8周后,硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积〔AVC〕I降低,P<0.05;巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积〔AUC〕G及血IS释放曲线下面积〔AUC〕I,IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05,<0.01,表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。机制与其增加骨骼肌血流,抑制肾素血管紧张素系统,减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。     

载脂蛋白E基因多态性对血脂水平的影响及与冠状动脉狭窄的关系

为探讨载脂蛋白E基因多态性对血脂水平的影响及与冠状动脉狭窄程度的关系 ,采用聚合酶链反应—限制片段长度多态性对 95例冠心病患者和 46例正常对照者载脂者蛋白E基因型进行分析 ,同时测定血脂及载脂蛋白B水平。并根据冠状动脉受累支数不同将冠心病患者分为冠状动脉多支病变组和单支病变组。结果显示 ,5 5例冠状动脉病变多支组和 40例冠状动脉单支病变组E3/ 4基因型和ε4等位基因频率均高于对照组 (P <0 .0 1) ,且多支病变组E3/ 4基因型和ε4等位基因频率高于单支病变组 (P <0 .0 5 )。与E3/ 3及E2 / 3基因型比较 ,E3/ 4基因型者有较高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平及较低的高密度脂蛋白胆固醇水平。与对照组比较 ,冠心病组E3/ 4基因型升高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的作用及降低高密度脂蛋白胆固醇的作用更明显。表明载脂蛋白E基因多态性影响血胆固醇代谢 ,ε4等位基因与冠心病危险性增加有关 ,ε4等位基因频率升高的冠心病者冠状动脉受累支数加重 ,推测ε4等位基因可能与冠状动脉狭窄程度存在内在联系。     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。EH患者舒张压与血胰岛素水平显著正相关,P值分别<0.01、<0.05。收缩压与血IS水平部分呈正相关,降压治疗8周后硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积Ⅰ降低(P<0.05).巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积及血IS释放曲线下面积、IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05、<0.01。表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。其机制与增加骨骼肌血流、抑制肾素血管紧张素系统、减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。