地塞米松防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察

目的 :研究地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐是否有预防和治疗作用并对其进行探讨。方法 :75例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组 :地塞米松组 (治疗组 )和生理盐水组 (对照组 )。治疗组 39例 ,在诱导前给予地塞米松 10mg静脉注射。对照组 36例 ,诱导前给予生理盐水 2mL静脉注射 ,于术后 2 4h内观察患者发生恶心呕吐情况 ,并分为无恶心呕吐组、轻度组、重度组 3个组别。结果 :两组发生术后恶心呕吐情况 :治疗组 :无 2 9例 ,轻度 6例 ,重度 4例 ;对照组 :无 17例 ,轻度 11例 ,重度 8例。经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 ,两组发生恶心呕吐相比治疗组明显低于对照组 ,结论 :在诱导前给予地塞米松 10mg静脉注射 ,可有效防治术后恶心呕吐的发生 ,且效果肯定、价格低廉、使用方便、操作简单、患者依从性好 ,值得推广。     

烧伤患者应用自控镇痛术的临床效果观察

目的:通过对烧伤患者使用患者自控镇痛术(PCA),观察其临床应用效果。方法:对16例瓦斯爆炸特重度烧伤男性患者采用背景输注+PCA方式。镇痛液:吗啡80 mg+咪唑安定10 mg+生理盐水至160 mL。负荷量:吗啡2 mg。背景输注速度0.5 mL/h。PCA量:吗啡1 mg、咪唑安定125μg。锁定时间6 min。在给予负荷量2 min后开启镇痛泵实施PCA。镇痛效果据视觉模似评分划分为0,1,2,3,4级,0级和1级为良好,2级为一般,3级为差。结果:镇痛效果良好13例(81.25%),一般3例(18.75%),差0例;有效率100%。结论:PCA应用于烧伤患者安全性高、镇痛效果好,患者依从性好,心理状态稳定,有利于患者的休克治疗和创面愈合。     

纳络酮、艾司络尔复合静脉全麻用于戒毒27例报告

戒毒方法不少,各有利弊.本组27例采用纳络酮、艾司络尔复合静脉全麻戒毒,取得满意效果,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组27例,男21例,女6例.年龄23岁～37岁,体重43kg～69 kg.主要吸食土制海洛因、鸦片、静脉注射哌替啶.     

心脏瓣膜置换手术应用门冬氨酸钾镁极化液对心脏复跳的影响

目的 研究在体外循环(ECC)下行心脏瓣膜置换术中应用门冬氨酸钾镁 (PMA)极化液对缺血心肌是否有保护作用.方法 将50例心脏瓣膜病患者随机分为两组,各25例,两组麻醉方法相同.A组在中心静脉穿刺完成后,将由PMA 100 mL、10%氯化钾30 mL、三磷腺苷(ATP)100 mg、胰岛素6 U～10 U加入360 mL乳酸林格液中配制成的PMA极化液,根据患者血气和尿量的情况,以50 mL/h～200 mL/h的速度输入;B组不输注PMA极化液,其他液体与A组相同.结果 A组的自动复跳率明显高于B组(P<0.01);A组在复跳停机后血清K+、Mg2+浓度明显好于B组(P<0.01).结论 在心脏瓣膜置换术中应用PMA极化液有利于术中心肌保护.     

上胸段和腰部硬膜外阻滞在心绞痛患者腹部手术的应用

临床上外科手术患者合并心血管疾病的患者愈来愈突出 ,特别是麻醉方法的选择很重要 ,事关患者安危及手术成败。本组 11例心绞痛患者均采用上胸段硬膜外阻滞 (ＴＥＡ)和腰段硬膜外阻滞 (ＬＥＡ) ,有效地防止了术中应激等因素导致的心绞痛发作。 11例患者均安全实施手术 ,术中无一例发生心绞痛及心梗 ,现报告如下。资料与方法一般资料　本组 11例患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 4 9～68岁 ,体重 4 9～ 76ｋｇ。既往均有两次以上心绞痛发作史 ,其中 1例女性术前 2个月心绞痛第 4次发作 ,经内科溶栓治疗好转。以上患者均服用阿斯匹林抗凝Ｃａ2 +离…     

胃游离范围与食管贲门癌术后非机械幽门梗阻的关系

目的：避免食管贲门癌术后发生幽门梗阻。方法：对胃的游离范围进行了改进,常规游离胃超过幽门2cm-3cm达十二指肠球部。结果：幽门梗阻的发生率：改进前6／342,其中：食管癌1／104占0．96％,贲门癌5／238占2．1％;改进后0／226。结论：切断食管时把支配胃的副交感神经纤维随同迷走神经全部切断,胃的交感神经仍存在。为了避免副交感神经切断后,交感神经功能相对亢进发生幽门痉挛导致非机械性幽门梗阻。应常规游离胃超出幽门2cm-3cm达十二指肠球部,使支配胃的交感神经也被切断,防止胃的神经调节功能紊乱。     

咪唑安定用于烧伤患者自控镇静的临床观察

目的:观察咪唑安定用于烧伤患者自控镇静的临床效果。方法:自控镇静+自控镇痛组(PCS+PCA组,n=16,男),采用静脉背景输注+自控方式。镇静、镇痛液配方:咪唑安定10 mg+吗啡80 mg+生理盐水至160 mL。负荷量:咪唑安定2 mg+吗啡2 mg,缓慢静脉滴注。背景输注速度:0.5 mL/h。锁定时间:6 min。单次剂量:咪唑安定注射液125μg、吗啡1 mg。实施PCS+PCA前先给予负荷量,待2 min后开启镇痛泵实施PCS+PCA。肌肉注射组(IM组,n=27,男)由医生根据患者病情以及患者要求给予地西泮10 mg、派替啶50~100 mg肌肉注射,一般在烧伤后2 d内应用。每日最多2次,最少0次。两组患者均无严重吸入性损伤,所有患者均监测血氧饱和度(SpO2)、脉搏(P)、呼吸(RP)频率。镇静评分采用Ramsay方法,结果:在PCS+PCA组中,差3例,好13例;IM组中,差19例,好8例。结论:咪唑安定用于烧伤患者自控镇静安全、有效,值得在烧伤治疗中推广应用。     

颧骨颧弓降低手术中三叉神经心脏反射对循环系统的影响及处理

目的观察研究颧骨颧弓降低术中引发三叉神经心脏反射(trigemino cardiac reflex,TCR)对循环系统的影响及防治方法。方法选择2018年5月-2019年10月间择期全麻下行单纯颧骨颧弓降低术的患者100例,均为女性,ASA I-Ⅱ级,患者术前各项检查均正常。随机分为2组,每组50例。A组为阿托品干预组;麻醉诱导时给予静脉注射阿托品0.01mg/kg;D组为对照组,未用阿托品。术中记录两组在分离颞部组织和切割颧弓时发生TCR的例数和程度。根据ECG和BP变化将TCR发生的程度分为:1.重度:BP、HR下降>基础值20%;2.轻度:BP、HR变化<20%。重度者,立刻通知术者暂停手术观察,如不缓解立即弹丸式静脉注射阿托品0.3mg-0.5mg,如无好转可再给予麻黄素10mg弹丸式静注,直至缓解后继续手术;轻度则继续手术并严密观察,不予干预,如有加重则按重度处理。结果两组TCR发生情况明显不同重度:A组0例,D组2例;轻度:A组6例,D组13例,总发生率:A组12%,D组30%。经检验p<0.05,差异有统计学意义。结论阿托品可以有效预防颧骨、颧弓降低术中TCR的发生,A组无重度发生,轻度发生率明显低于D组。而轻度的虽然循环系统有微小波动,但不影响患者的安全和手术,只需密切观察即可。     

心脏瓣膜置换手术应用门冬氨酸钾镁极化液对心脏复跳的影响

目的研究在体外循环（ECC）下行心脏瓣膜置换术中应用门冬氨酸钾镁（PMA）极化液对缺血心肌是否有保护作用。方法将50倒心脏瓣膜病患者随机分为两组,各25例,两组麻醉方法相同。A组在中心静脉穿刺完成后,将由PMA 100mL、10％氯化钾30mL、三磷腺苷（ATP）100mg、胰岛素6U～10U加入360mL乳酸林格液中配制成的PMA极化液,根据患者血气和尿量的情况,以50mL／h-200mL／h的速度输入;B组不输注PMA极化液,其他液体与A组相同。结果A组的自动复跳率明显高于B组（P〈0．01）;A组在复跳停机后血清K^＋、Mg^2＋浓度明显好于B组（P〈0．01）。结论在心脏瓣膜置换术中应用PMA极化液有利于术中心肌保护。