宽QPS心动过速15例误诊分析

宽ＱＲＳ心动过速（ＷＲＴ）是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速（ＶＴ）,室上性心动过速（ＳＶＴ）伴室内差异性传导（ＡＣ）、束支传导阻滞（ＢＢＢ）、预激综合征（ＷＰＷ）伴旁路前传型ＳＶＴ,其心电图（ＥＣＧ）表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要。近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准［１～３］,使约 ９０％的 ＷＲＴ经常规 １２导联ＥＣＧ分析能得以明确诊断。但在临床仍普遍存在误诊误治现象。我院１９９７年１月～１９９９年８月收治ＷＲＴ ６３例,其中 １５例误诊,误诊率２…     

非心肌梗死所致ST段抬高(附20例分析)

异常Ｑ波和ＳＴ段抬高是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)典型的心电图 (ＥＣＧ)表现 ,但并非ＡＭＩ所特有。现将我们搜集的 2 0例非ＡＭＩ所致ＳＴ段抬高患者报道如下。男 13例、女 7例 ,年龄 47.6± 17.1(15～ 78)岁。所有患者入院后至少有一次ＥＣＧ示ＳＴ段抬高 (可伴病理性Ｑ波 )。根据ＳＴ段抬高是否伴心肌损伤或坏死 ,将 2 0例分为两组 :①伴心肌损伤或坏死的ＳＴ段抬高组 (Ａ组 ) :共 8例 ,男 7例、女 1例 ,年龄 15～ 76岁。其中坏死性病毒性心肌炎 4例、心肺复苏后心脏损伤 3例、变应性亚败血症 1例。②不伴心肌损伤或坏死的ＳＴ段抬高组 (Ｂ…     

梗死性室性异位心搏的临床研究

目的探讨梗死性室性异位心搏（IVEB）的临床、心电图特点及其在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和定位中的价值。方法对17例在AMI时出现IVEB的患者与同期住院的57例无IVEB的AMI患者进行对照分析,并比较IVEB与同期窦性心律和充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群的形态学改变。结果①IVEB的QRS形态常呈右束支阻滞形态;除Q波型AMI外,非Q波型AMI亦可发生IVEB。②单因素分析显示IVEB常发生于AMI的早期（＜4h）,以下壁伴或不伴后壁及(或)右室AMI好发（P<0.05～0.001);多因素非条件logistic回归分析显示下（后）壁AMI、大面积MI、心功能差及梗死早期（＜4h）者易发生IVEB(χ     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死13例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉内溶栓是冠状动脉血液再灌注治疗方法之一 ,冠状动脉血运的早期重建直接影响患者的生存率和生活质量。静脉内溶栓给药方便、迅速 ,不需要专门的放射科设备和心导管操作人员 ,适合于基层医院。我院近２年对有溶栓指征的１３例老年ＡＭＩ患者进行了静脉内溶栓 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :１３例中男性１１例 ,女性２例。年龄６０～８２岁 ,平均７２．２±７．７岁。梗死部位 :前壁或广泛前壁ＡＭＩ８例 (合并下壁ＡＭＩ１例 )、下壁及正后壁ＡＭＩ５例 (合并右室ＡＭＩ３例 )。病例选择标准为 :年龄≥６…     

室性心动过速揭示急性心肌梗死一例

患者男性、76岁。因心前区压榨样疼痛 1ｈ入院。来院时突然神志丧失、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、两便失禁 ,心电监视示心室颤动 (简称室颤 )。立即予以胸外心脏按压、气管插管、气囊人工呼吸 ,2 5 0Ｊ心脏电复律 1次成功 ,转为窦性心律。其ＰＰ间期 0 .5 2ｓ(心室率 115ｂｐｍ) ,ＰＲ间期 0 .18ｓ ,ＱＲＳ波群呈室上型 ,各导联未见病理性Ｑ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联的ＳＴ段下斜型抬高 0 .6～ 0 .9ｍＶ ,其余导联ＳＴ段压低0 .2～ 1.0ｍＶ(图 1)。约 30ｍｉｎ后 ,窦性心律减慢至 10 0次 /分图 1　说明见正文(ＰＰ间期 0 .6 0ｓ) ,可见频…     

Brugada法和Griffith法在宽QRS心动过速诊断中的价值

目的 :探讨 Brugada法和 Griffith法在宽 QRS心动过速 (WRT)鉴别诊断中的价值。方法 :对 61例 WRT〔其中室性心动过速 (VT) 34例 ,室上性心动过速 (SVT) 2 7例〕心电图采用Brugada法及 Griffith法进行回顾性分析。结果 :Brugada法诊断 VT的敏感性、特异性、准确性分别为 91 .2 %、85.2 %、88.5% ,略高于 Griffith法的 82 .4%、77.8%、80 .3%。结论 :Brugada法和Griffith法对器质性心脏病所致的 VT及 SVT伴室内差异传导或原有单侧束支传导阻滞者诊断的符合率高 ,但对左束支阻滞型特发性 VT、SVT伴双分支阻滞 (右束支阻滞加左前分支阻滞 )及预激综合征伴旁路前传型 SVT诊断符合率低 ,易误诊     

超剂量阿司咪唑致多形性室性心动过速

患者女性 ,2 1岁 ,12小时前睹气口服阿司咪唑 5 0片 ,发作性抽搐 2小时于 1995年 9月 12日来本院急诊。平时健康。体检 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,BP110 / 70 m m Hg;思睡状 ,口唇无发绀 ,双瞳孔 0 .4cm,等大等圆 ,对光反射敏感 ;双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,HR80次 /分 ,心律不齐 ,有早搏 ,无心杂音 ;四肢肌力肌张力正常 ,病理征未引出。急诊心电图 (ECG) :窦性心律 ,多源性室性期前收缩 ,QTc0 .49秒。血 K+ 3 .5 mm ol/L ,Na+ 138m mol/ L ,CL- 10 2 m mol/ L。留观期 ,心电监测示 :短阵多形性室性心动过速 (VT) ,心室率 30 0次 /分 …     

梗死性室性异位心搏的临床及心电学特点

探讨梗死性室性异位心搏 (IVEB)的临床及心电学特点。对 2 4例在急性心肌梗死 (AMI)时出现IVEB的患者与同期住院的 71例无IVEB的AMI患者进行回顾性对照分析 ,并比较IVEB和同期与梗死充分进展期窦性心律的QRS ST T波群形态学改变。结果 :①IVEB的QRS波常呈右束支阻滞形态 (RBBBM) ,除Q波型AMI外 ,非Q波型AMI亦可发生IVEB ;②下 (后 )壁伴或不伴右室AMI、大面积AMI、梗死后心功能差、梗死早期 (<6h)及接受溶栓治疗冠状动脉再通者易发生IVEB ;③与同期窦性心律比较 ,IVEB梗死导联Q波出现及ST段抬高提早 ,且更具有AMI的特征 ;④IVEB可发生于心肌酶谱升高及窦性心律典型AMIECG图形出现之前 ,其对AMI的早期诊断及定位优于同期窦性心律。结论 :IVEB并非罕见 ,它有利于AMI的早期诊断与定位     

心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测在急性心肌梗死诊断中的价值

比较心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)与几种常用的急性心肌梗死(AMI)诊断标记物的临床应用价值。方法对36例AMI和70 例非心肌梗死患者同时检测血清CTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)和α-羟丁 酸脱氢酶(α-HBD)等6项指标,并进行2组间比较,分别对AMI和非心肌梗死组各指标间的差异作对比分析。结果CTnI诊断AMI的敏 感性(91.7％)高于CK(75.0％)、CK-MB(63.9％)、AST(66.3％)、LDH(75.0％)、α-HBD(69.4％),P<0.05～0.01;CTnI诊断AMI的特异 性(95.7％)与CK-MB(92.6％)相近(P>0.05),高于CK(84.3％)、ASr(81.4％)、LDH(72.9％)及α-HBD(80.0％),P<0.05～0.01。结论 CTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值。     

宽QRS心动过速15例误诊分析

宽QRS心动过速(WRT)是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速(VT),室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导(AC)、束支传导阻滞(BBB)、预激综合征(WPW)伴旁路前传型SVT,其心电图(ECG)表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要.近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准[1～3],使约90%的WRT经常规12导联ECG分析能得以明确诊断.但在临床仍普遍存在误诊误治现象.我院1997年1月～1999年8月收治WRT 63例,其中15例误诊,误诊率23.8%,现对其进行分析,并提出减少误诊误治的对策.