老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的临床体会

目的 总结老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的经验.方法 回顾分析2004年2月～2007年1月81例老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的手术部位、方式及常见血管问题的处理.结果 手术一期成功率达97.53%(79/81).2周内内瘘栓塞者2例,1例再次手术后成功,1例改为腹膜透析.术后2～8周用于血液透析,血流量为180～260 ml/min.结论 良好的血管条件、熟练的血管吻合技术及严格术后管理是保证内瘘成功的关键.     

超滤曲线与钠曲线对老年尿毒症患者血液透析低血压的影响

目的 比较钠曲线（SP）、超滤曲线（UP）、钠曲线和超滤曲线结合（SP＋UP）与标准透析（SD）在老年患者血液透析中低血压的发生情况。方法 31例维持性血液透析老年患者进行SD、SP、UP、SP＋UP透析各10次，监测透析过程中血压并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP、UP、SP＋UP发生低血压的例次分别为154次、84次、92次和22次。SP＋UP模式发生症状性低血压例次显著少于SD、SP和UP模式（P〈0．05），而UP和SP模式低血压的发生率差异无显著性。结论 SP＋UP对血容量有较好的维持作用，能显著降低老年尿毒症患者透析低血压的发生。     

动静脉内瘘术在维持性血液透析患者中的应用

良好的血液通路是保证尿毒症患者顺利血液透析的关键。1966年Brescia-C im ino开创了动静脉内瘘(AVF),自此以后的近四十年间该手术成为尿毒症患者创建血管通路的首选方式[1]。我院2000年1月-2006年2月期间共施行46例动静脉内瘘术,现报道如下。1资料和方法1·1一般资料:纳入我院门诊或住院的终末期肾衰且需要维持性血液透析患者46例,其中男性25例,女性21例,年龄43±15岁。原发病中慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病12例,高血压肾病5例,多囊肾1例,梗阻性肾病2例,间质性肾炎1例。1·2手术部位和方法1·2·1手术部位:均选择上肢,并首选非优势手。…     

药物性急性肾衰竭临床分析

目的:加强对药物所致急性肾衰竭(ARF)的认识,提高用药警惕性及对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析近5年确诊的药物性ARF患者共29例,分析原发病因、用药情况、临床表现及病理等。结果:29例患者中,少尿型ARF13例,非少尿型16例。由抗生素所致者10例,非甾体类抗炎药(NSAIDs)所致者5例,甘露醇所致者4例,顺铂所致2例,辛伐他汀所致1例,造影剂所致2例,阿昔洛韦所致1例,卡托普利所致3例,不明中草药所致1例。治疗后痊愈25例,死亡2例,转为慢性肾脏病(CKD-2期)2例。结论:多种药物均可导致ARF,但以抗生素、NSAIDs等常用药多见,故在用药期间应密切观察尿常规、肾功能等。     

血液透析患者中心静脉狭窄的诊疗进展CSCD

血液透析患者中心静脉狭窄(central vein stenosis,CVS)严重影响血管通路建立,因此,CVS的诊断与治疗备受关注。早期准确的诊断是采取有效治疗的前提,能使患者更多受益。本文对血液透析患者CVS狭窄的诊断与治疗进行了综述,供临床参考。     

血液净化治疗急性中毒32例临床分析

目的 探讨血液透析及血液灌流治疗治疗急性中毒患者的疗效。方法 32例中毒患者均行充分血液透析或血液灌流。结果 32例中共死亡4例，死亡率为12.5%，28例患者经1－8次血液透析或血液灌流后均痊愈。结论 血液透析抢救急性中毒患者，疗效满意，尤其是合并有急性肾功能衰竭者。     

低分子量肝素钙在血液透析中的应用研究

目的 :了解低分子量肝素钙在血液透析中的抗凝效果。方法 :60例慢性维持性血液透析患者通过自身对照 ,按不同顺序给予低分子量肝素钙 (LMWH)和普通肝素 (UFH)各 4次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器凝血 ,监测凝血时间 ,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间变化 ,穿剌点压迫时间 ,低分子量肝素钙临床副作用。结果 :低分子量肝素钙 (LMWH)与普通肝素 (UFH)相比 ,前者明显减少透析器管路凝血、穿剌部位压迫时间缩短。CT、APTT峰值明显降低 ,且PT与PLT变化不明显。结论 :低分子量肝素钙是一种安全、有效的抗凝剂 ,尤其是有出血倾向的病人。其疗效优于普通肝素。     

老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的临床体会

目的总结老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的经验。方法回顾分析2004年2月～2007年1月81例老年慢性肾功能衰竭患者建立动静脉内瘘的手术部位、方式及常见血管问题的处理。结果手术一期成功率达97．53％（79/81）。2周内内瘘栓塞者2例，1例再次手术后成功，1例改为腹膜透析。术后2～8周用于血液透析，血流量为180～260ml／min。结论良好的血管条件、熟练的血管吻合技术及严格术后管理是保证内瘘成功的关键。     

连续性肾替代联合血液灌流治疗重症感染AKI的临床疗效观察

目的探讨连续性肾替代治疗联合血液灌流对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法在2009年2月~2013年8月来我院进行治疗重症感染引起AKI的患者中抽取98例,将其随机分为对照组45例和治疗组53例,对照组患者给予间歇性血液透析联合血液灌流,治疗组患者给予连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗。结果治疗组的死亡率显著低于对照组,且治疗组患者的住院时间和肾功能的恢复时间均小于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗能有效清除血液内的有害物质,起到保护肾脏,促进肾功恢复的作用,临床疗效优于间歇性血液透析联合血液灌流,利于患者机体的恢复,值得推广使用。     

MMP-2在肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中的表达

目的探讨明胶酶（MMP-2）在肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中的表达及意义。方法建立一肾一夹（One Kidney One Clip,1K1C）组及二肾一夹（Two Kidney One Clip,2K1C）组肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化的大鼠动物模型,检测各组大鼠肾素活性（PRA）及MMP-2在各组大鼠动脉斑块中的表达,并进行统计学分析。结果1K1C及2K1C组PRA均有所升高,2K1C组与阴性对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,免疫组化显示手术组大鼠主动脉弓粥样斑块处MMP-2的表达显著高于对照组（P〈0.05）,并且MMP-2在2K1C组中的表达明显高于1K1C组（P〈0.05）。结论动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中有MMP-2的高表达,并且RAS系统可能加速动脉粥样斑块的形成。