老年性肺动脉高压的病因机制及治疗策略

肺动脉高压严格意义上讲并非一个独立疾病,是多源性疾病与因素通过不同发病机制引起的病理过程,以肺血管阻力进行性升高为表现的一组病理生理紊乱,其实质可以是疾病、综合征或病变.老年（＞ 60岁）是高血压、冠心病、老年性风湿性心脏病、老年性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病的高发阶段[1],因此老年人尤其是高龄老年人（≥75岁）肺动脉高压临床常见[2],近年来国外报道肺动脉高压发病年龄增大,如法国登记注册研究肺动脉高压发病年龄为（50＆#177;15）岁[3],国内有研究指出[4],老年住院患者肺动脉高压发生率较高,肺动脉高压更易发生在85岁及以上患者.     

脓胸的内科治疗

细菌性脓胸是一种严重的感染性疾病.内科治疗需长期使用抗生素;胸外科传统手术治疗创伤大,患者常难以接受[1].外科胸腔镜治疗创伤和痛苦少,被建议用于脓胸的早期治疗[2].但胸腔镜手术费用较高,需专业的胸外科医生操作,限制了该技术的临床推广.大部分基层医院目前仍以内科保守治疗为主.我科曾收治多名脓胸患者,内科治疗非常成功,现将治疗体会总结如下.     

警惕肺外原因所致的气促

在临床上常常遇到气促的患者,内科医生尤其是社区医院的医生常常把这样的病人习惯性的认为就是内科常见的慢性支气管炎急性发作、哮喘急性发作、气胸、胸腔积液、肺栓塞、肺癌等,其实很多肺外原因也可表现为气喘,如心源性哮喘、大气道梗阻等等,下面的病例就是我在临床上遇到的误诊达一个月的气促患者.     

沙丁胺醇在哮喘病情长期控制不良患者中的治疗效果

目的探讨沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果。方法收集2013年2月至2015年6月来该院进行规律性治疗3个月以上但仍处于中度或重度哮喘患者68例为研究对象。将所选患者分为试验组与对照组,每组34例,试验组患者雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇,对照组患者给予布地奈德与福莫特罗干粉吸入剂,治疗3个月后观察与比较两组患者的肺功能、急性发作哮喘的百分率及不良反应。结果治疗3个月后两组患者的呼气峰流速(PEF)值与哮喘控制测试(ACT)评分均较治疗前有明显的改善,但试验组患者改善更明显;干预期间试验组患者严重哮喘发作的次数明显少于对照组。沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果显著,且不良反应较少。结论沙丁胺醇对哮喘病情长期控制不良患者的治疗效果良好。     

上海地区正常成人第1秒用力吸气容积正常值及预计方程式的探索

目的 探索上海市正常人群第1秒用力吸气容积(forced inspiratory volume in one second,FIV1)的预计值和医学参考值范围.方法 对上海地区521名健康成年人,采用德国耶格公司生产的Master Screen difiusion(SN:694855)型肺功能仪测定FIV1,探索正常人群FIV1的预计值和医学参考值范围,分析正常人群FIV1与年龄、体质量以及身高的相关性.结果 肺功能参数FIV1与身高和年龄呈正相关,但FIV1与身高的关系最为密切,与体质量无关.正常成年男性FIV1预计值的回归方程为FIV1=-5.351+0.061*身高-0.027*年龄(身高、年龄P＜0.001,体质量P＞0.05),医学参考值范围为2.107 5～4.959 1;正常成年女性FIV1预计值的回归方程为FIV1 =-2.457+0.04*身高-0.025*年龄(身高、年龄P＜0.001,体质量P＞0.05),医学参考值范围为1.278 3～3.517 1.结论 FIV1值与身高和年龄有关,建立并推荐上海地区使用本成人FIV1正常预计值.     

上海地区正常成人第1秒用力吸气容积正常值及预计方程式的探索

目的探索上海市正常人群第1秒用力吸气容积（forcedinspiratoryvolumeinonesecond，FIV1）的预计值和医学参考值范围。方法对上海地区521名健康成年人，采用德国耶格公司生产的MasterScreendifiusion（SN：694855）型肺功能仪测定FIV1，探索正常人群FIV1的预计值和医学参考值范围，分析正常人群FIV1与年龄、体质量以及身高的相关性。结果肺功能参数FIV1与身高和年龄呈正相关，但FIV。与身高的关系最为密切，与体质量无关。正常成年男性FIV。预计值的回归方程为FIV1=-．351＋0．061＊身高-0．027＊年龄（身高、年龄P〈0．001，体质量P〉0．05），医学参考值范围为2．1075-4．9591；正常成年女性FIV。预计值的回归方程为FIV1=-2．457＋0．04＊身高-0．025＊年龄（身高、年龄P〈0．001，体质量P〉0．05），医学参考值范围为1．2783～3．5171。结论FIVl值与身高和年龄有关，建立并推荐上海地区使用本成人FIV，正常预计值。     

过敏性肺炎的诊断和治疗进展

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是在易感人群中由已知或未知吸入抗原引起的一种免疫介导性疾病,主要属于Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应[1].HP是一种影响肺实质和小气道的炎性和(或)纤维化疾病,曾称"外源性过敏性肺泡炎",并被分为急性、亚急性和慢性.基于影像学或组织病理学上的纤维化是预后的...