八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃对急性坏死性胰腺炎大鼠回肠NF-κB活化的影响

目的 探讨八面蒙脱石对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠回肠黏膜NF-κB活化的影响.方法 120只雄性SD大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组、莫沙必利组、八面蒙脱石组和莫沙比利+八面蒙脱石(联合)组,每组24只大鼠.采用胰胆管内逆行注射牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型;假手术组开腹注射生理盐水后关腹.各治疗组于造模前30 min分别给予相应药物灌胃1次.术后3、6、12 h分批处死动物.取胰腺组织行病理检查;取血测定TNF-a、IL-1水平;取回肠观察超微结构的改变;免疫组化法检测回肠黏膜NF-κB的表达;Western blotting法检测回肠组织IκBa水平.结果 与假手术组比较,ANP组胰腺损伤明显,血TNF-a、IL-1水平明显升高[(36.79±1.14)pg/ml对(9.00±0.01)pg/ml,(25.17±1.93)ng/ml对(3.45±0.11)ng/ml,P值均＜0.05],回肠绒毛高度显著下降[(0.25±0.22)×10~(-6)m对(1.50±0.33)×10~(-6)m,P＜0.05],柱状细胞指数显著降低[(2.40±1.65)×10~6个/m对(13.5±4.28)×10~6个/m,P＜0.05],NF-κB表达增加(6.92±1.54对1.28±0.29,P＜0.05),IκBa蛋白水平下降(3.30±1.99对24.32±1.93).莫沙必利组和八面蒙脱石组的各项指标与ANP组均无显著差异.联合组的血TNF-a、IL-1水平[(30.57±0.39)pg/ml和(13.45±1.26)ng/ml]、回肠绒毛高度和柱状细胞指数[(1.05±0.28)×10~(-6)m和(10.10±2.50)×10~6个/m]、NF-κB活化(4.32±1.57)和IκBa蛋白水平(15.99±1.26)均与ANP组有统计学差异(P值均＜0.05).结论 八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃能减少ANP大鼠回肠黏膜NF-κB的大量激活,减轻胰腺和回肠黏膜的损伤程度.     

谷氨酰胺对急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时的细菌感染主要是由于肠黏膜屏障破坏导致肠道细菌易位所致.谷氨酰胺作为肠黏膜的重要能源物质,同时也是核苷酸合成的重要底物,能够起到保护肠黏膜屏障,增强肠道免疫功能,降低炎症介质和细胞因子释放的作用.但其具体机制尚不清楚.本实验旨在评价谷氨酰胺灌肠对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障的保护作用,探讨其机制.     

利用回归分析判断糖链抗原19-9在胰腺癌临床应用中的价值

胰腺癌发病率逐年升高,目前居我国肿瘤发病率的第6位[1],被发现时通常处于晚期.国内外报道5年生存率均在5%以下.国外报道胰腺癌完全切除患者5年生存率可升至20%以上[2].因此,对胰腺癌进行正确的分期,对患者的术前评估及预后判断具有重要的临床价值.国外常用腹腔镜进行胰腺癌的术前评估,然而由于其有创性和费用较高,在我国难以广泛开展.     

八面蒙脱石灌肠对重症急性胰腺炎大鼠结肠屏障的保护作用

目的 探讨八面蒙脱石是否在急性胰腺炎有保护结肠屏障的作用及可能的机制.方法 72只雄性SD大鼠按完全随机法分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎模型组(SAP组)、八面蒙脱石灌肠干预组(干预组),每组24只.采用胰胆管内逆行注射法诱导大鼠急性胰腺炎模型;SO组开腹往射生理盐水后关腹;干预组于造模前0.5 h行八面蒙脱石液灌肠(1 ml/100 g).术后分别于3、6、12 h取胰腺组织行病理学评分,并测定血清TNFα、血浆二胺氧化酶和内毒素水平,取结肠组织以RT-PCR法及Western blot法检测结肠黏膜细胞间紧密连接蛋白Occludin及其mRNA的表达.结果 (1)光镜下SAP组可见胰腺组织炎性细胞浸润、出血和腺泡坏死,干预组病变相对较轻,SO组为正常胰腺表现.(2)血清TNFα水平在SAP组最高,与其他两组的差别有统计学意义(P<0.05),干预组较SAP组降低(P<0.05).(3)SAP组各时间点的血内毒素和二胺氧化酶水平明显较SO组升高(P值均<0.01),而干预组则较SAP组降低(P<0.01);Occludin的蛋白及mRNA表达水平在SAP组明显减少(P<0.01),而下预组较之有所改善(P<0.01).结论 八面蒙脱石有助于维持SAP大鼠结肠屏障结构和功能,从而降低内毒素血症,改善炎症造成的组织损伤,对大鼠急性胰腺炎有保护作用.     

通过ROC曲线评估CA19-9对胰腺癌侵犯血管的诊断价值

目的探讨胰腺癌时CA19-9升高与血管侵犯的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线为CA19-9的临床应用提供更有力的理论支持。方法将经病理证实的我院222例胰腺癌患者分为血管侵犯组和未侵犯组。首先以常规统计学方法比较两组间的CA19-9水平是否具有差异,其次通过ROC曲线进一步评估CA19-9的应用价值,最后比较CA19-9与CA125及CA242的临床价值。结果(1)在血管侵犯发生者中,CA19-9平均为294.6±37.9u/ml,而无血管侵犯者CA19-9平均水平为185.6±23.9u/ml,两者具有显著差异(P=0.016)。(2)CA19-9诊断胰腺癌血管侵犯的ROC曲线下面积为0.641。当CA19-9大于500u/ml时,其判断血管侵犯的特异性高达95%。(3)CA125与CA242的ROC曲线下面积分别为0.562和0.618。结论CA19-9的水平与肿瘤是否发生血性转移有一定关系,CA19-9在常用血清标志物中较CA125与CA242中诊断价值更高。通过ROC曲线可确知当CA19-9大于500u/ml时,判断肿瘤转移的特异性高达95%以上,这为CA19-9的应用提供了一定的临床支持,同时显示ROC曲线在诊断试验中较常用的方法敏感性和特异性更为优越,能够提供更多的信息。     

八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃对急性坏死性胰腺炎大鼠回肠NF—kB活化的影响

目的探讨八面蒙脱石对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠回肠黏膜NF—KB活化的影响。方法120只雄性sD大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组、莫沙必利组、八面蒙脱石组和莫沙比利＋八面蒙脱石（联合）组，每组24只大鼠。采用胰胆管内逆行注射牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型；假手术组开腹注射生理盐水后关腹。各治疗组于造模前30min分别给予相应药物灌胃1次。术后3、6、12h分批处死动物。取胰腺组织行病理检查；取血测定TNF-α、IL-1水平；取回肠观察超微结构的改变；免疫组化法检测回肠黏膜NF—KB的表达；Western blotting法检测回肠组织IKBα水平。结果与假手术组比较，ANP组胰腺损伤明显，血TNF—α、IL-1水平明显升高[（36．79±1．14）pg/ml对（9．00±0．01）pg／ml，（25．17±1．93）ng／ml对（3．45±0．11）ng／ml，P值均〈0．05]，回肠绒毛高度显著下降[（0．25±0．22）×10^-6m对（1．50±0．33）×10^-6m，P〈0．05]，柱状细胞指数显著降低[（2．40±1．65）×10^6个／m对（13．5±4．28）×10^6个／in，P〈0．05]，NF—kB表达增加（6．92±1．54对1．28±0．29，P〈0．05），IKBα蛋白水平下降（3．30±1．99对24．32±1．93）。莫沙必利组和八面蒙脱石组的各项指标与ANP组均无显著差异。联合组的血TNF-α、IL-1水平[（30．57±0．39）ps／ml和（13．45±1．26）ng／ml]、回肠绒毛高度和柱状细胞指数[（1．05±0．28）×10^-6m和（10．10±2．50）×10^6个／m]、NF—kB活化（4．32±1．57）和IKBα蛋白水平（15．99±1．26）均与ANP组有统计学差异（P值均〈0．05）。结论八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃能减少ANP大鼠回肠黏膜NF—KB的大量激活，减轻胰腺和回肠黏膜的损伤程度。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血患者诊断中的应用价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）是指结肠镜和上消化道内镜未发现明确病因的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5％。由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。而诊断率较高的双气囊小肠镜,不仅操作费时、患者耐受性差、并发症多,而且全小肠检查成功率也仅62．5％。胶囊内镜作为一种无创的小肠检查方式,患者无痛苦,亦无明显不良反应和并发症。本研究通过分析我院OGIB患者的胶囊内镜检查及随访结果,探讨其在OGIB诊断中的价值。